新冠期间，老年人tDCS家庭康复治疗注意事项

新冠疫情下，对于老年人来说，须要更多的医疗资源，以及更有针对性的护理。但是，医疗资源紧张是不争的事实，而老年人广泛都有一两种基本病，因此日常居家护理就显得尤为主要。

中国事世界第一人口大国，人口老龄化是不可躲避的现实问题。随着衰老，特殊是65岁以后，认知障碍就是必需要面对的问题了。而我国在老年人认知障碍预防、以及居家护理方面，还没有引起足够器重。相比之下，同为人口大国的印度，在这方面就值得借鉴，特殊是在新冠疫情影响下，对老年进行认知障碍治疗、以及认知加强，使用tDCS装备进行居家护理。

研讨进展

印度国立精力卫生与神经科学研讨所，在2021年，针对当时新冠疫情况式，以及老年患者居家期间，使用tDCS装备进行康复治疗的可操作性、安全性、注意事项等，给出了专业的建议，并发表在《Indian Journal of Psychological Medicine》(印度心理医学杂志)上。

tDCS在老年人健康中的作用

非侵入性脑刺激(NIBS)已被证明可有效掌握精力疾病的症状。近年来，tDCS正在发展成为神经认知障碍和抑郁症的潜在治疗方法。在轻度认知障碍 (MCI) 和阿尔茨海默病治疗中，验证了tDCS在认知症状方面的疗效。同时，tDCS可作为老年人冷淡、失眠、酒精依赖等问题的干涉办法。

tDCS通过创立神经元膜电位的亚阈值调制来施展作用，从而转变皮质兴奋性和运动。在这方面，tDCS 与 TMS 的不同之处在于，它不会引起大批的同步神经元放电。由于tDCS是通过转变静息膜电位，而不是激动员作电位起作用，因此须要更长时光、以及更多次训练。

新冠疫情对tDCS日常治疗带来的挑战

由于tDCS康复治疗，须要多次干涉能力保证疗效，而新冠疫情造成医疗资源紧张，同时带来更高的沾染风险，无法保证足够的治疗时光、治疗次数，也就无法保证治疗后果。

tDCS家庭康复治疗的优势

1、进步治疗依从性

tDCS康复治疗的要害，在于患者的依从性。tDCS可由家庭成员在家中操作，医护人员进行远程监视、指点，以进步依从性，并对患者康复发生积极影响。

2、进步可接受性

研讨表明，日常居家治疗，可改善老年患者社会意理健康、进步生涯质量、减少症状、进步患者参与度并减少支出，家庭tDCS康复治疗，也可避免由于医护人员流动(如频繁调换患者的主管医生)带来的影响。

3、进步耐受性

研讨表明，tDCS的耐受性优于ECT 和rTMS。 tDCS几乎没有癫痫发作的病例，其安全性已在成年患者中得到证实，新证据表明其对老年人群具有良好的耐受性。tDCS的安全性优势，使其成为老年居家康复治疗中相对有前程的治疗选择。

4、便携性

tDCS装备相对小巧，易于操作，使其易于运输和在家中使用非常便利。其他神经调节技术，如ECT和rTMS，由于装备体积庞大、操作庞杂、须要专业的维护颐养等，不便于家庭使用。

5、降低患者负担

疾病的治疗成本，既包含经济成本，也包含时光成本。tDCS与不同的神经调节药物相比，具有明白的成本效应优势;而tDCS家庭康复治疗，能够降低患者的护理成本和时光成本。

6、有利于长期治疗

“越多越好”这句话对于tDCS家庭护理非常实用。有证据表明，长期使用tDCS可进步疗效。长期治疗能加强神经可塑性，这是治疗慢性神经退行性疾病(如帕金森病、阿尔茨海默病)的要害。tDCS家庭护理，在连续长期使用方面的潜力具有奇特的优势。

tDCS家庭康复治疗的注意事项

1、人员培训

虽然tDCS操作简便，但护理人员(包含家庭成员)须要专业人士进行培训，然落后行远程监视和指点，以确保tDCS装备的安全管理。须要制订尺度的培训流程、监视流程，以及尺度化的操作方案。

2、安全监视

家庭中使用tDCS面临的最大挑战，源于这样一个事实，要使tDCS有效，采取准确的技术是必不可少的。包含选择适合的电极、刺激强度、刺激时光、使用进程中防止患者的额外运动等。

建议采取两项办法，一是预编程，装备预先设置刺激连续时光和强度，便于家庭成员操作、同时进步安全性;二是监视不良反响，这也很主要，以便在须要时可以得到医疗支撑。

3、规范使用

越来越多的证据，警告人们不要使用“自己动手(DIY)”tDCS或滥用tDCS，可以使用预编程代码，为每个装备设置远程掌握权限，必要时人为干涉。

4、处置不良反响

虽然tDCS是一种相对安全的神经调节方式，但是也有一些不良反响，最明显的是皮肤刺激，如红肿、刺痛感等。虽然属于良性或轻度不良反响的领域，但也应得到有效管理，否则会导致患者依从性降低，增长患者的焦虑。这可以通过治疗开端前的心理教育、连续的监视、及时的抚慰、定期的面对面随访以及在呈现任何危险的不良反响时及时干涉来有效地管理。

总结

最后，研讨人员给出了结论。tDCS是老年人康复治疗的有效手腕之一，越来越多的证据，支撑老年人通过tDCS家庭康复治疗改善症状。未来在印度，tDCS家庭康复治疗将施展更主要的作用，在经过恰当培训和护理监视的情形下，具有良好的疗效及安全性。

参考文献

Rangarajan S K , Suhas S , Reddy M , et al. Domiciliary tDCS in Geriatric Psychiatric Disorders: Opportunities and Challenges[J]. Indian Journal of Psychological Medicine, 2021(4).