药对为两味中药配对运用,故又称对药、兄弟药、姊妹药与错误配伍。
药对是复方中一种比拟固定的最小组方单位,临床上有特殊主要的意义。两药同时运用,既比一般的复方为简略,却又具备复方配伍的根本特色。不但可以进步疗效,还可减少毒性和副作用。药对的本质性内容,自古已有。例如“七情合和”即与药对有很大关系。但作为特著名词的提出,施今墨、秦伯未、吕景山等是有开创之功的。陈维华的《药对论》与苏庆英的《中医临床常用对药配伍》是这方面的最早专著。人类最初运用药物来防治疾病是从单味药开端的,诸如“头痛用防风,腰痛用杜仲”,以及常山截症,柴胡退热,杏仁止咳等经验。经过长时光的积聚,才认识到复方配伍的优胜性。然而,药既众多,方更无限。于是,在长期的实践中,人们逐步认识到某两种药物同用有特殊优良的疗效,从而形成了“药对”的理论。诸如“麻黄无桂枝不汗”,“附子无干姜不热”,“石膏得知母更寒”等例,都是药对的最好写照。
近年来,由于试验与化学研讨的成果,药对获得了一些机理方面的论证。例如,从通里攻下治则说,大黄与芒硝为最常用的药对,即以张仲景的经方论,即有大承气汤、调胃承气汤等方用为方中主药。现知:大黄为植物药,所含大黄泻素、蔥酣等为化学刺激性物资,可以刺激肠壁上的感受器而增长肠蠕动。而芒硝为矿物药,所含硫酸钠可以在肠腔内形成高渗透压,以物理的作用为主而发生容积性泻下作用。两者的药理机理既不同,作用的时光亦异。大黄的泻下作用产生较快,连续时光较短;芒硝的泻下作用产生较慢,连续时光则略长。两者同用,可以互补。总之,两者同用确有很大优胜性。一般说来,这一药对是以大黄为主,芒硝为辅。临床运用时,又当斟酌在某种特定情形下予以灵巧变更。一般说来,在肠燥便结时,可以重用芒硝;对老幼、体弱者,少用大黄;对肠内已有积液之便结(例如某种肠梗阻),则应少用芒硝。
某些常用中药,可以与许多药物组成药对。这种情形的发生,可能是这些中药含有多种有效成分,具有多种功用的缘故。例如麻黄,具有发汗、平喘、利水三大功用。发汗,多配伍桂枝,如麻黄汤;平喘,多配杏仁,如麻杏石甘汤;利水,多配白术,如越婢加术汤。现知,麻黄含有麻黄碱(左旋,占总生物碱60%以上)、伪麻黄碱(右旋)、挥发油等。一般以为,其平喘作用与麻黄碱有关,发汗作用与挥发油有关,利水作用与伪麻黄碱有关。
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