“苦”味药三大功效分析

苦是药性五味之一。火性炎上，炎上作苦（《尚书·洪范》）。“炎上作苦”可懂得为，“苦”是火本身发展的成果，也就是说从理论上讲“苦”源于“火”。火焰的燃烧总具有向上的趋势，当木烧制成焦炭时，向上的火焰高度到达了极致，当渐渐熄灭而焦炭有一种“苦涩”的味道。这种现象解释了在“炎上”的火焰到达极致时自然会发生出苦味的焦炭，来制约炎上的火焰，以限制其无度地发展。临床上苦味药常有清热泻火之功，这便是“物极必反，同气相求”之说的体现吧。

《素问·阴阳应象大论》中说：“酸、苦涌泄为阴”，“火生苦”，“苦入心”；另外《周礼·天官冢宰》中有“以苦养气”记录。《金匮要略心典》曰：“苦者，能泻，能燥，能坚”。《药品化义》则归纳苦味的功效为：“苦坚脆，燥湿，直行，降下，涌泄，祛垢，解毒，劝导，养血，补阴”。一般以为，苦能燥，苦能泄（泻下、泻火、泄气、降气），苦能坚。

苦味能燥

能燥是指苦味中药能燥湿，用于治疗湿证（寒湿、湿热、痰湿、水湿之分）。如治疗寒湿的苍术、厚朴，治疗湿热的黄柏、苦参，治疗痰湿的天南星，治疗水湿的扁蓄、瞿麦等均为苦味。

须要注意由于苦味能燥，且苦味药性多寒凉，所以苦味者，易伤津，又多能败胃。

苦味能泄

苦味能泄，其含义有三：一是指苦能通泄，如大黄苦寒，功效泻热通便，治热结便秘每用；二是指苦能降泄，如杏仁味苦，降泄肺气，治咳喘气逆必投；代赭石味苦而重降逆，治呃逆呕喘常选；三是指苦能清泄，如黄连、黄芩、栀子味苦，能清热泻火，治（心）火（肺）热内蕴宜选。可见苦泄包含了泻下，泻火，泄气，降气等方面。

苦味能坚

坚，即坚实，强健之义。即坚实组织，强健脏腑功效之意，是针对脏腑组织软与胀的病理变更，以及由此形成的功效伤害而言。苦味中药能清除由于热邪或湿热引起的脏腑组织的脆弱、胀满之病理变更，而使其坚实，从而恢复原有之功效。这便是苦味能坚的本质。由于苦味药有苦平和苦寒之别，二者各有着重。现代药理研讨表明，苦温药对机体功效性或病理性衰退起高兴作用，苦寒药对机体功效性或病理性亢进起克制作用。因此苦坚就有了两个含义：坚气和坚阴。

坚气 指苦温之品多侧重在恢复强健脏腑组织的功效上，故称之为坚气（笔者以为坚气可以懂得为苦补）；苦味的坚气之功多应用于寒湿邪为患之证，如平胃散。平胃散是苦温燥湿的代表方，主治脾胃湿滞证。方中的主药苍术苦温辛燥，除湿运脾；厚朴苦温，行气消胀，助苍术以运脾。陈皮芬芳化浊，醒脾和胃；甘草折衷诸药，姜、枣折衷脾胃，以助键运。诸药合用，使脾胃键运，湿浊得化，而病症自除。另外有的苦寒之品也有坚厚肠胃的作用——苦味健胃。现代药学研讨表明，苦味药通过味觉剖析器的高兴，进步了食物中枢的高兴性，于饭前服用少量苦味药，可增长胃酸的分泌，进步食欲，如果服用过量，反而克制胃液的分泌，影响食欲。如投入少量苦味的黄连有厚肠止泻的作用。

坚阴 指苦寒之品多着重于脏腑组对机体功效性或病理性织之本身，故称之为坚阴，即固守保留阴液之意。实际上是借助某些苦寒药物的清泄作用，泻火之亢，以全阴气，即泻火存阴。坚阴进一步还可以细分为三种情形；①平相火，固肾阴，应用于阴虚火旺之证，如丹溪的虎潜丸，又如《医宗金鉴》知柏地黄丸。此两方均用于阴虚火旺之证，方中均在泻相火之中配伍养阴之品。②清热泻火，顾护阴津，应用于火热内盛之证，如《伤寒论》的黄芩汤。这类方主是通过祛热邪而达护阴津之目标。③泻下存阴。应用于实热热结之证。如《伤寒论》的大承气汤。这类方主是通过泻下热结而间接到达存阴之目标。通过以上对苦能坚阴的剖析，可知苦能坚阴的本质是清热泻火与存阴两作用协同发生的成果。而非苦味本身的功效。

在这里特殊须要解释的是坚阴与养阴是完整不同的两个概念。养阴是应用甘寒之品濡润滋养作用。如麦冬、玉竹、百合等。

数据发掘成果显示，具有苦味的药在常用中药中所占的比例较高，寒凉药中苦味的中药占64.8%，在温热和平性中所占比例分离为32.7% 和38.7%。苦味药的散布亦很普遍，清热、泻下、驱虫、祛风湿、抗疟、抗肿瘤、麻醉止痛等药中均以苦味药为主。苦味药以入肝、肺、胃三经为主，其次为大肠、心、脾、肾，与传统“苦入心”并不太一致。苦味药的化学成分较庞杂，苦温药重要含挥发油（包含萜类），苷类；苦寒药以生物碱和苷类成分为主；苦平药的成分无规律性。另外苦味成分还有黄酮和糖类等。苦味药在经方中的配伍规律为：一是以配伍辛味药为首,其次为甘味药；二是苦味药在《伤寒论》和《金匮要略》中常用于治疗阳热实证和虚实搀杂证。