腹痛原因很多,部位上有少腹、小腹、大腹之别。痛在脐上,病多属脾;痛在脐两侧及少腹,病多在肝;痛在脐下,病多属肾;胀痛多气滞,刺痛多血瘀,冷痛为寒,灼痛多热,隐痛多虚等。临证用药多有不同,当细辨析。
香附、川楝子止腹痛,以肝气郁滞腹痛为用,多用于少腹胀痛。然香附性微温以寒证为宜,兼入血分;川楝子苦寒以热证为宜,只走气分。
木香以脾胃气滞腹痛为宜,多用于大腹胀痛,其有健脾之功,也用于食滞腹痛。
乌药善治下腹部胀痛,其上入于肺,中走脾,下通肾及膀胱,疝气腹痛常用。木香、乌药、香附均止腹痛,然木香辛温香燥力强;乌药较木香温和,香附更温和。三药比拟,木香着重于大腹,乌药着重于小腹,香附着重于少腹。
枳实、莱菔子消气、消积用于脘腹胀满。然枳实以破气为功,善治积滞痞满腹痛。莱菔子以下气为功,专主降低,以消食积腹痛为多。
红花、桃仁对全部腹部刺痛均宜,以血瘀经闭腹痛为宜。红花治瘀在多处为宜,桃仁治瘀在一处为宜。
延胡索活血化瘀止痛,治血中气滞、气中血凝;善治妇科经闭、痛经,以痛在少腹效佳。
桂枝、吴茱萸皆有温经散寒作用,主治腹部冷痛。然桂枝温运血脉,善治妇人经闭腹痛。吴茱萸疏肝解郁,治少腹连及阴部腹痛为宜。
艾叶以温经散寒为功,常用于下腹部冷痛,妇科寒湿腹痛多用;其与桂枝皆能温暖胞宫而止痛。然桂枝通行力大,止痛规模广;艾叶固守力强,止痛规模较窄。
乌头用于阴寒内盛腹痛为宜,宜治寒疝重症腹痛。白芍养血敛阴,有缓急止痛之功,配甘草则止腹痛后果更佳。大黄以血瘀及胃肠实热便秘所致腹痛拒按多用。
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