水蛭为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体，俗称蚂蟥、马鳖。药性咸、苦、平，有小毒，归肝经。具有破血通经，逐瘀消癥功用，主治血瘀经闭，癥瘕积累，跌打损伤，亲信疼痛等。
仲景用水蛭见于大黄 虫丸、抵当汤、抵当丸3方。《本草汇言》言其“逐恶血、瘀血之药”;《医学衷中参西录》谓其“在破血药中功列第一”;《本草汇言》称其“仲景方入大黄 虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者……入招架汤、丸而治伤寒小腹硬满，小便自利，发狂而属蓄血证者”。仲景用水蛭每与虻虫、桃仁、大黄同用，如《本草经疏》云“(水蛭)其功用与虻虫类似，故仲景方中往往与之并行”;《绛雪园古方选注》释“水蛭能引领桃仁攻血，大黄下热，破无情之血结”。可见，仲景用水蛭，皆取其破血逐瘀之功。
现代临床常单用或配入复方治疗冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、肝硬化、肾病及真性红细胞增多症等，尤其在防治心脑血管疾病和抗癌方面有特效。
研讨表明，水蛭主含蛋白质，唾液中含有水蛭素、肝素、抗血栓素及组织胺样物资。其水煎剂有较强抗凝血作用，能明显延伸纤维蛋白的凝集时光;对血小板集合有显著的克制作用，克制大鼠体内血栓形成，对弥漫性血管内凝血有很好的治疗作用。此外，水蛭水煎剂对肾缺血有显著掩护作用，能下降血清尿素氮、肌酐程度，对升高的血清肿瘤坏逝世因子有显著的下降作用。
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