中药不良反应原因及防范

中药不良反响发生的原因

用药过量或长期用药

含有有毒物资（如乌头类、马钱子、雷公藤、杏仁、桃仁、蟾酥、蜈蚣、全蝎、朱砂、雄黄等)的中成药常因用量过大或连续用药过久造成中毒。据统计，在中成药毒副反响的病例中，由于超量用药引起中毒的约占85%以上，中毒逝世亡病例中约75%系超量所致。长期用药，由于药物在体内蓄积，造成慢性中毒，如含雷公藤制剂长期服用可致再生障碍贫血，久服含朱砂制剂及红升丹长期外用可导致汞中毒，长期服用含雄黄的中成药可导致砷中毒。

个别药物长期服用还可引起依附性。据报道，有人因慢性扁桃体炎口服牛黄解毒片（每日4片），持续服药1年后停药时，咽痛加重，咽、鼻窦起疱疹，全身不适，高兴失眠，食欲下降，上腹烧灼感，大便秘结。再服牛黄解毒片后,上述症状快速缓解，至今已连服30年，其中多次试图停药，均因涌现上述症状而被迫服药。

炮制不当及制剂质量问题

中药的加工炮制是否得当不仅关系到药物疗效，而且有些具有毒性和烈性的中药须要经过合理的加工炮制，能力下降或清除毒性；如果炮制不当，则易引起中度，如乌头类药物煎煮时光过短，毒性成分不能有效地损坏，用之易引起中毒。朱砂须要不断加水研磨，能力得到红色正品的细粉，而采取机械化，应用球磨机研磨后，所得细粉发黑，解释有游离汞发生，属生产工艺不当，故有中毒反响的报道，如蜂蜜中含有雷公藤、博落回(三钱三)等，由于制剂工艺不合理或药物不纯，应用蜂蜜会引起中毒。曾有报道某厂生产的当归注射液穴位注射，致100例患者涌现局部疼痛红肿和寒战等异常反响，改换该厂生产的另一批号的同一产品，未再产生相似现象，显然与该批号药物的质量有关。

中药品种存在混淆现象

中药的同名现象严重，加之不同地域用药习惯不同以及以假充真等都容易造成不良反响。自上个世纪90年代以来，国内外医药界对中草药引起的肾脏伤害已有所看重，如历代本草所载“龙胆泻肝丸”中木通为无毒的木通科木通，近年报道涌现不良反响的则是具有肾脏毒性的马兜铃科关木通。研讨表明，关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风等含有马兜铃酸，能导致肾小管及间质、近端刷状缘脱落、坏逝世，涌现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。

药物相互作用

近年来，随着中西药结合运用和中西复合制剂的涌现，药物配合不当，亦可引起不良反响。据报道，同时应用7～8种药物的病人，其不良反响的产生率为7％左右，而同时用药超过11种以上者则不良反响的产生数将会增长3倍。如含水合型鞣质的诃子、五倍子、地榆等不宜与对肝脏有必定毒性的红霉素、利福平、氯丙嗪等西药联用，因联用后会加重肝脏的毒性，导致药源性肝病的产生。含甘草的某些制剂与阿司匹林同用，可导致和加剧胃、十二指肠溃疡。含钙较高的石膏、牡蛎、珍珠等不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类药合用，因钙离子为应激性离子，能加强心肌压缩力，与强心苷有协同作用，从而增长强心苷的作用和毒性。

过敏反响

中药应用进程中涌现各种类型的过敏反响，多与个体差别或特异性体质有关。一般说来，妇女哺乳期、妊娠期、月经期就对许多药物反响敏感；婴幼儿的肝肾功效、神经体系等发育尚不完美，因此对于中药的代谢功效不如成年人，容易发生不良反响；老年人由于中枢神经体系反响迟钝，代谢功效低下，分泌和排泄器官的功效减退，解毒和防毒功效较差，加之平时用药品种又较多，特殊是当其处在病理状况或疲劳、养分不良时则不良反响更为显著。所以性别、年纪、生理病理状态等个体差别均会引发中药不良反响的发生。

用药门路

一般而言，中药注射液中药物分子质量相对较大，某些成分含|<<<<>>>>|