柴胡与生石膏相伍擅长退热,如柴胡石膏汤;柴胡与龙骨、牡蛎相伍擅长安神,如柴胡加龙骨牡蛎汤;柴胡与葛根相伍,擅长解表,如柴葛解肌汤;柴胡与参芪相伍,擅长补中益气,如补中益气汤。
柴胡和解少阳功著,治疗口苦咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,舌苔薄白,脉弦者,余常用《伤寒论》小柴胡汤。方用:柴胡、黄芩、人参、半夏各15克,炙甘草10克,生姜3片,大枣4枚。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用柴胡清解少阳之邪,疏畅气机之滞,使半表之邪得从外宣;用黄芩清少阳之郁热,使半里之邪得从内彻;人参益气调中,保持正气,既能托邪外出,又可堵邪内入;用半夏和胃止呕,开结痰,豁浊气;用姜枣折衷营卫,用甘草折衷诸药。本方能升清降浊,通调经腑,和其表里,以转枢机,是“少阳机枢之剂,和解表里总方”(《伤寒贯珠集》)。
柴胡治胸胁痛结效彰,治疗胆囊炎、胰腺炎、胆石症等急腹症余常用大柴胡汤,每收良效。方用:柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍各15克,大黄10克,甘草5克,生姜3片,大枣4枚。水煎服,每日1剂,2次分服。胸闷,加郁金、青皮、木香;黄疸,加茵陈、栀子;呕吐,加左金丸(吴萸、黄连);胁痛,加川楝子、延胡索;结石,加金钱草、海金砂;发热,加生石膏。本方出自《金匮要略》,是著名的经方之一。《医宗金鉴·删补名医方论》中说:“柴胡证在,又复有里,故立少阳两解法。以小柴胡汤加枳实、芍药者,仍解其外以和其内也。去参、草者。以里不虚。少加大黄,以泻热结。倍生姜者,因呕不止也。斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷;枳、芍得大黄之少,攻半里之效徐,虽云下之,亦下中和剂也。”
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