中药配伍变更及用量大小在中医治病中起到症结的作用。药的配伍变更很多,药方中药物配伍的适当与否,直接影响着治疗后果。药物的用量对疗效也有很大关系,下面就中药配伍变更和用量大小关系做详细介绍。
1、中药配伍变更。
例如麻黄本为发汗药,但如配用恰当量的生石膏,则可减少它的发汗作用而施展其宣肺平喘、开肺利水等作用;荆芥为解表药,如配防风、苏叶则为辛温解表药,如配薄荷、菊花则为辛凉解表药,防风可以治头痛,如配白芷则偏于冶前头痛,配羌活则偏于治后头痛,配川芎、蔓荆子则偏于治两侧头痛。再如黄连配肉桂可治心肾不交的失眠,半夏配秫米可治胃中不和的失眠。药方的组织,也常因一、二味药的加减而加强治疗作用。例如四味补气汤(旧名四君子汤:参、术,苓、草)为健脾补气的方剂,但脾的运化功效差者容易发生胸闷胃满的副作用,末代名医钱乙,在这个药方中,参加了一味陈皮,以理气和中,改正了它的副作用,名“五味异功散”,而成为临床上常用的着名方剂。再如用补中益气汤做动物试验证明,其中升麻和柴胡在药方中对其他药有显著的协同作用,并能加强这些药物的作用强度,尤其在肠蠕动方面。如去掉这两药,该方对肠蠕动的作用即现削弱。若单用这两药,则无以上各作用。也有人对茵陈蒿汤做了动物试验,发明把茵陈、栀子、大黄三药离开,单味投药时没有显著利胆作用。只有把茵陈、栀子,大黄(即茵陈蒿汤)三药合起来应用时,才见到胆汁排泄大批增长,并且是量与质的排泄同时增多,可见药物的配伍变更非常主要。
2、药物的用量对疗效也有很大关系。
例如桂枝汤中,桂枝和白芍的用量相等,就有和营卫解肌的作用,桂枝加芍药汤中,白芍的用量比桂枝多一倍,就成为治太阳病误下,转属太阴,因而腹满时痛的方于,小建中汤中,白芍比桂枝的用量多一倍,又配用饴糖,就为温建中焦、止腹中痛的方剂了,厚朴三物汤,小承气汤,厚朴大黄汤,三个药方都是厚朴,枫实,大黄三味药组成,因三药的用量,各方不同,就方名不同,治证不同。再如清瘟败毒饮原方中指出:“生石膏大剂六两至八两,中剂二两至四两,小剂八钱至一两二钱,小生地大剂六钱至一两,中剂三钱至五钱,小剂二钱至四钱,川黄连大剂四镜至六钱,中剂二钱至四钱,小剂一钱至一钱半。”并指出:“六脉沉细而数者即用大剂,沉而数者,即用中剂,浮大而数者用小剂”。可见用量的变更,在处方中,占领主要的位置。
另外,药物的用量也与年纪的大小,体重的轻重,病邪的猖衰,身材的强弱,气象的冷暖等,都有着亲密的关系。临床用药如果不注意配伍变更和药重大小的变更,即使是立法和处方的大原则根本上是对的,也往往后果不幻想,甚成无效。
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