?陆前进教授：医生不能只看到眼前的患者

　　“如果有机遇再选一次，我还是会选择皮肤科”

　　一名学会主委的一天是怎样渡过的？

　　现任中华医学会皮肤性病学分会主任委员陆前进教授的一天，比一般人要更“长”一些。每天早上五点起床，在上班前，总会抽出一段时光阅读文献，懂得专科范畴的最新进展。接下来，他将在门诊、病房与试验室之间劳碌穿梭。除了临床与科研外，陆前进教授还要分神统筹教学与学会的工作。同样的24小时里，他所承担的工作量远超常人。

　　在预备为医学界读者拍摄医师节运动视频前，陆前进教授正在中南大学湘雅二医院表观遗传学研讨中心的办公室里，埋头批改研讨生的论文。他这样形容自己的一天：“从早上睁开眼睛到晚上睡觉前，绝大部分时光都在工作。”

　　他的学生、研讨员吴海竞敬仰地说：“陆教授的勤恳是有目共睹的。无论有多少事要忙，我们发给他的邮件他都每封必回，有时清晨四五点还能收到他的回复。陆教授用行为给我们学生建立了一个很好的模范。”

　　谈及从医之路的开始，陆前进教授介绍说，自己出身在缺医少药的上世纪60年代，加上自己年幼多病，从小就立志长大后要做一名医生。1979年，陆前进教授如愿进入医学院深造，并对外科颇感兴致。但在毕业后初入单位时，人事部门却只给了他两个选择：病理科与皮肤科。陆前进教授回想说：“那个时候不像现在，我没有自主选择权。”思前想后，郑重斟酌下，陆前进教授在仅有的两个选项里，做出了这个往后人生轨迹的主要决定：“我比拟爱好直接与病人打交道，所以还是选了皮肤科。但从事皮肤科工作三十多年来，我认为我当初的选择是对的，从没有懊悔过。”

　　“如果再给我一次选择专科的机遇，我还是会选择皮肤科。我认为这个学科非常有意思。”他笃定地说。

　　陆前进教授倾泻了三十余年血汗，在皮肤专科范畴进行深刻研究，但他以为，在皮肤病学里，仍存在着许多未知的范畴有待摸索。“皮肤病共有将近3000种，疾病的诊断与治疗都是非常具有挑衅性的。如果能在某个疾病上取得突破性进展，会更有造诣感。”

　　弯曲的战“狼”之路

　　在三十余年的从医生活里，陆前进教授长期致力于过敏性皮肤病、银屑病，特殊是红斑狼疮等疑难庞杂性皮肤病的临床与科研工作，在国际上报道了多种疑难罕见病例，先后主持国度自然科学基金重点项目、重大国际合作项目、“973”筹划等多项课题。以第一作者或通讯作者在Lancet、 JAMA、 Blood、JCI、J Immunol等杂志发表论文200篇。

　　在皮肤病学范畴，他取得了许多个“首次”的造诣——在国际上首次命名新型皮肤型红斑狼疮“Blaschko线状狼疮”；首次提出表观遗传机制在体系性红斑狼疮发病机理中的症结作用及女性易患体系性红斑狼疮的全新发病机制；在国际上首次研发出具有高敏感性和高特异性的红斑狼疮诊断标志物。2018年1月，陆前进教授作为国度科技提高二等奖项目“红斑狼疮诊治策略及其症结技巧的创新与运用”的牵头者，受到习近平总书记等党和国度引导人的亲热接见。

　　由于红斑狼疮疾病庞杂，疾病异质性大，过去临床上常用的疾病诊断标记物难以统筹特异性与敏感性，给疾病的临床诊治带来了极大的艰苦。寻找幻想的试验室指标，减少疾病的误诊漏诊，是陆前进教授多年科研的夙愿。

　　“一开端，我们试过很多种办法，比如提取剖析患者的血清蛋白、尿液成分等，但都失败了。”陆教授说，“那段时光我的头脑里全都在想研讨的事，有一次中午回家时，没注意脚下的井盖，一脚踩进了污水井，还好及时用两只手撑住了，才没掉下去。”

　　工夫不负有心人，经过多年的艰苦摸索，陆前进教授团队创新性地树立了高特异性及高敏感性（分离达95%和90%以上）的体系性红斑狼疮DNA甲基化诊断技巧，首次将红斑狼疮诊断进步到基因程度，并在国内外大型医疗机构进行了红斑狼疮样本检考试证。

　　“这个结果凝集了我们团队的血汗。”陆前进教授回想说，“这样的大型临床研讨项目标工作十分繁琐，全部团队都为之付出了很多尽力，但成果是值得的。”

　　吴海竞说：“项目快结题时，陆教授患了严重的感冒，为了不延误进度，他就在试验室一边做雾化一边听课题组汇报，给我留下了很深的印象。”

　　“医生不应当只着眼于眼前的患者”

　　如何统筹临床与科研，是令许多初入工作的青年医生觉得迷惑的难题。陆前进教授以为，青年医生应当充足认识到科研工作的主要性：“医学科研工作造福的不是眼前的一个、两个患者，而是全世界的所有患者。青年医生应当从思想上看重科研工作，自动投入科研工作。”

　　作为学会主委，陆前进教授筹划在任内进一步推进国内科学研讨的开展，以期取得更多的“中国数据”与“中国造诣”。他指出，目前皮肤病学范畴常用的疾病诊疗指南中，循证证据仍多来自于国外：“我们应当基于中国的人群特点与研讨数据，制订更合适中国患者的临床诊疗指南，指点医护的临床工作。”陆前进教授介绍，目前国内已启动了几项高质量的大型研讨，他等待这些研讨取得丰富的结果，为临床治疗供给更充足、更高质量的循证根据。此外，他也强调，应增强国际交换与学术合作，在引进、学习国外前沿知识的同时，也要将国内的一些优良的结果推举至国际舞台：“实现在科研上从‘跟跑’到‘领跑’的改变。”

　　最后，陆前进教授总结多年经验，为医学界的读者送上了医师节的节日寄语：“临床医生，特殊是青年医生，应当不断训练和造就临床思维，积聚临床经验，为患者供给更优质的医疗服务。除完成临床工作以外，青年医生还应当从临床工作提出问题，通过科学研讨，最终答复临床问题，解决临床问题，不断地推动医学事业的发展，进步人类健康程度。”