医方出具错误检查报告“吓到”患者，患方索赔

　　医院每日都会出具大批的报告单，偶尔会涌现毛病，这必定会被视为过失。那么这种情形下，医方是否须要赔偿患方呢？

　　案号：(2019)京0108民初13731号

　　患者：王某，男，1973年出身

　　医方：中国人民解放军总医院

　　患者因患有声带白斑曾在中日友爱医院、中国人民解放军总医院、武警总医院检讨治疗。2018年10月31日，患者在中国人民解放军总医院（以下简称医方）进行超声检讨时，该院出具《超声检讨报告单》记录：“超声所见：甲状腺术后复查。甲状腺全切术后，原区域未见明白占位性病变。双颈部可见多发淋巴结，其形态构造未见异常，CDFI未见异常血流信号。超声印象：符合甲状腺全切术后声像图转变。”

　　患者称其从未做过甲状腺切除手术，在收到上述报告单后，当时就发明了问题，医生要为其更改，患者没有赞成，直接上楼走向就诊专家。之后，患者去清华大学玉泉医院和武警医院做了核磁，然后又做了血液检讨。在11月6日，医方又为患者免费做了一次检讨。

　　患方

　　因患有咽部白斑挂了医方的专家号，医生接诊后请求需立即做B超、验血、核磁等。患者在取B超成果时发明，医方出具的B超检讨报告单上显示为甲状腺全体切除，可患者从未患过甲状腺类疾病，也从未做过相干切除手术，该B超报告显著存在医疗毛病。就此患者在待全体检讨成果完毕后找到医方请求给一个合理的说明，可医方却以种种理由推辞义务并拒不赔偿患者的相干丧失。

　　患者以为，在全部治疗进程中医方存在医疗错误行动，为保护自己的合法权益，故将其诉至法院，要求依法判令医方承担因给患者造成医疗伤害费10080元、交通费326元、误工费5800元、养分费3000元、精力伤害安慰金12000元，以上共计31206元，并承担本案诉讼费。

　　在被法官问及医方出具了毛病报告的行动对患者自身造成了哪些伤害效果时，患者称：“我当时听了成果很畏惧，心里不舒畅，哆发抖嗦。”

　　医方

　　由于超声室电脑问题，出具了一个毛病的报告，这个事实医方认可。但医方当天及时发明了这个问题，患者也找到相干科室，之后医院支配了三四个专家为其重新检讨，确认之前报告确切是错的，并重新出具了一份报告，但因为要调换报告须要把之前的收回来，患者本人不赞成，所以说准确的报告就没有在患者手里。

　　患者说因为求证甲状腺是否被切除做了一些检讨，医方以为这个是合理的，其他的原发疾病跟B超报告没有任何关联，不能因为检讨医方单有误来让医方承担患者诊治原发疾病的费用，至于患者说CT核磁检讨给他造成的辐射不存在。因此不赞成患者的诉讼要求。

　　法院

　　民事侵权义务的构成要件为伤害行动、伤害成果，行动与成果之间的因果关系，错误。本案中，医方出具的检讨报告单涌现毛病，但该毛病当时即被患者发明，并未造成伤害效果，因此不构成民事侵权。对于患者声称的“当时听了成果很畏惧，心里不舒畅，哆发抖嗦”，这并非实际存在的伤害效果，且其当时明知成果是毛病的，并没有做过甲状腺手术，所以并不会发生其所述的心理状况。

　　在事发后，患者立即找到医生，医生也已发明毛病请求更正，但患者予以谢绝。在毛病报告作出后，医方积极更正，并在后来为患者重新做了免费检讨，患者称其此后为解决此事到其他医院检讨，但并未供给充足证据，且在其明知检讨成果毛病的情形下，仍称为此到其他医院检讨，亦属扩展的丧失，并非医方错误造成，应由患者自行承担。对于患者主意确认医方错误一节，属于本案查明的事实，不属于确认的法律关系规模，本院部分已经查明，不再作为判决主项处置。

　　同时须要指出的是：在任何有人参与的工作及应用现代化电子装备进行的工作当中，都不能消除涌现毛病的可能，但涌现毛病后，应该在纠错机制内合理、恰当地解决纠纷，填补因毛病导致的伤害效果。本案中，医方作出的报告显著毛病，并非患者病情的检讨成果，患者也当即发明问题并找到医务人员进行解决，医院人员赞成更正，在当时更正毛病即可得到改正，伤害效果即可填补，但患者却予以谢绝，并声称因此受到影响并到其他医院检讨，同时请求医院赔偿不合理的费用，此方法并非合理、恰当的维权方法。

　　综上所述，根据《中华人民共和国侵权义务法》第六条第一款、《中华人民共和公民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告全体诉讼要求。

　　案件受理费290元，由患者累赘，已交纳。

　　检讨报告单毛病常见吗？

　　检讨报告单产生毛病的可能性有多大，或者毛病率有多高，笔者搜索完相干文献后并没有找到答案，只能凭笔者自己的亲身阅历和同行吐槽来总结一下。

　　客观地说，相对于每天医院出具的数以万计的检讨报告单和检验报告单，涌现毛病的情形算是寥寥无几，大部分毛病会在临床医生或患者获取报告单时被及时发明，少数在当时被发明的、在之后复查时会被发明，极少会导致严重效果。

　　在笔者刚工作的时候，所有检验、检讨报告的信息都是手工录入的，因此有时会涌现患者姓名、性别、年纪等的毛病。

　　某46岁的患者，年纪被毛病输成76岁，可能是因为键盘的地位太靠近导致的，成果患者大闹检验科说成果不是自己的；某患者性别毛病，本为女性，报告单打印为男性，是由于手填的化验申请单性别处为勾选，有些医生习惯划掉另外的性别，导致检验科误会；其他毛病包含化验项目做错、检验标本类型写错、检验报告时光毛病（未来时光或上个世纪）等。

　　检讨报告单除了会涌现患者信息毛病的情形外，还可见到检讨部位、检讨项目写错，导致报告内容和上面的申请内容不相符，可能是模版没有改清洁。还有一些毛病包含检讨报告中“左右”写错（比如描写的都是左肺病变，结论处却写成右肺病灶）、病灶大小单位标错等。偶尔会涌现报告张冠李戴的情形，就如本案中的情形。

　　本来由于没有普及工作站，大部分毛病都是很低级的，究竟依附人为录入导致毛病率高，随着盘算机信息化建设，各个科室联网、信息共享，错误越来越少，性别、年纪毛病等特殊少见。再者，检讨、检验报告单的报告、发放进程中参加了审核制度，以减少错误事故的产生。

　　虽然改良了硬件、优化了流程、完美了审核制度，仍旧不能避免毛病的产生。就像法官在判决中指出的，“在任何有人参与的工作及应用现代化电子装备进行的工作中，都不能消除涌现毛病的可能。”

　　在急诊，大部分检讨和化验都是在急匆匆或半夜三更完成的，相对于白班人员充分、精神充分的情形，可能会涌现一些毛病。最常见的是漏做了某些检讨，在发明化验单缺项后，只能追检验科进行补做，问题不大只是时限问题；偶尔会产生检验科自动增长了检验项目，多做了BNP、D-二聚体等指标，成果发明指标异常，只能和家眷沟通补交费用，再出具报告；大部分在急救中涌现的这些问题，或者是一些小毛病，医生可以及时发明，与检验科沟通几乎能很好地解决。

　　比拟闹心的是一些比拟难以处置的情形，举例解释。

　　在前半夜，笔者持续接诊了几个脑出血、脑梗逝世患者后，清晨三点来了一个呼吸道疾病的患者，一进急诊就急三火四地要拍片、查血，原来当时就是人最疲乏的时候，碰到这样的患者让人更感疲乏。过了一会儿，CT片回来了（夜间不出具报告单），取了一张片子插在灯箱上，头颅影像涌现在眼前。当时立马就苏醒了，看了一眼患者，核对了片子上的日期、姓名、性别、年纪和电子病历，没错。心里感到一紧，冷汗都下来了，“是不是检讨申请单开错了”，掩盖心坎忐忑，打开工作站检讨历史申请，确切是“胸部CT平扫”。哦，本来是CT室拍错了部位。

　　心里一下子没了主张，该如何解决？这时家眷看到笔者一直没说话，便凑过来指着片子问，“片子有什么问题吗？”太好了，患者和家眷都看不懂片子。以“夜间不能出具正式报告，让放射科医生帮忙一起看看”为借口，在家眷客气的道谢声中拿着片子一溜烟跑到CT室去了。CT室值班的小伙子困得睁不开眼，被指毛病后立即翻看申请单，确切是胸部CT，他立即懵圈了，该怎么办？最终，以“片子不清晰”为借口，让患者坚持纹丝不动再拍了一张，医生的态度是相当认真负责的。最终，在患方感激中事情就这样“晃”过去了，可能他们畏惧是真的有什么严重的问题吧！

　　本应对患者坦诚相待，但在看遍了某些患者的无理取闹、得理不饶人以后，对于处置这些问题时总感到胆颤心惊。于是，很难去对患方敞开心扉，有些情形通过及时填补、内部调和就能处置好的情形下，尽量避免让患方抓住痛脚，纠缠不休。

　　个性化处置这些情形是必需的，所采取的方法、办法只能具体问题具体剖析了，原则是保证患者的诊治，尽量挽回丧失。

　　院长常说：“医疗无小事”，必需首先保证诊疗安全，这是最主要的；之后，应是耐烦地向患方说明，争夺获得懂得，但如果无论如何做都不能被懂得、被谅解，或者没有避免伤害的产生时，那就只能通过调剂、诉讼解决了。

　　从本案中，可以看到法律还是公平的，只要不造成严重效果，就不会招致巨额的赔偿。

　　虽然笔者对于帮助科室的工作细节并不是十分清晰，但坚信只要在工作中认真、居心、严厉遵照规范，就可以将毛病降至最低。

　　临床工作中有很多规范、制度，旨在规范诊疗行动，减少破绽，避免毛病产生，严厉遵照规范，认真操作、细心审核，就会避免毛病的产生。涌现异常情形或拿不准的问题，及时与上级沟通，与临床科室医生沟通，这些都是非常主要的。

　　最难得的是居心，居心工作能够发明很多错漏，更好地为临床服务。

　　依据临床诊断判定检验开具的准确性。

　　比如呼吸道沾染患者仅开具CRP，未开全血细胞计数的检讨，检验医师电话提醒临床医师是否漏开项目；左侧膝盖外伤的患者，申请单申请踝关节检讨，电话通知开单医师予以确认。检讨前认真核查申请单，可以避免开单毛病。

　　出具报告前要认真复核，异常成果按规定复查。

　　在出具报告前要再次审核报告，特殊异常的成果应依照规定复查后再报告，每次看到化验单异常成果后面标注着已复查，都让人很放心。在检讨后、发报告单前，再“深情”地看一眼，可能会发明毛病，避免之后不必要的麻烦。

　　及时报告危急值及严重异常问题。

　　在检讨进程中发明显著异常成果时，如果能及时与临床医生沟通会有很大赞助。比如消化道出血患者血红蛋白值极低，检验医师提醒临床医师未检讨血型等项目；生化检讨发明血钾极低，在所有项目检出前先口头报告；胸部CT检讨发明气胸、纵膈气肿，出具检讨报告的同时电话通知申请医师。

　　临床医生在收到检讨报告单后仍需细心核对，发明问题及时沟通。

　　帮助检讨的成果最终还是会回到临床医生的手中，一份毛病的报告单最终是否会造成临床上实际的伤害，最后一环十分主要。认真核对，质疑可疑成果，必要时复查再次确认是十分主要的。如果发明低级毛病，及时与帮助科室接洽，迅速改正毛病、解决问题是十分主要的。

　　坦率讲，笔者偶尔会在状况不佳、慌乱不堪的情形下涌现低级毛病，大多数时候被科室护士及时发明，急诊科护士可以说是全员最强悍的了，极少部分被检验科和放射科同事发明，及时改正。由于层层查对、互相查漏补缺，总是有惊无险。

　　在未来的日子，我们还是要谨严每一步、当心每一天，谨严执业、当心做人。