6年减少剖宫产65000例 “广州经验”登上国际期刊

　　“过高剖宫产率对母儿健康的影响不可疏忽！”世界卫生组织将合理的剖宫产率设置为10-15%，但我国的剖腹产率远超这一尺度。

　　广州市妇女儿童医疗中心妇女保健部副部长、广州出身队列研讨室负责人邱琇博士领衔的研讨团队基于广州地域近200万次分娩数据，对2008~2016年全市剖宫产率进行了体系剖析，并开展了两个周期的改良产科质量，掌握剖宫产率的干涉行为，广州市剖宫产率从干涉前的42.4%降低到2016年的34.7%，6年累计减少了65000次剖宫产。

　　美国时光7月8日，这一研讨结果以论著的情势发表在国际有名学术期刊《公共科学图书馆—医学》（PLOSMedicine）上。文章体系评价了干涉办法的有效性，并以有力的证据指出——足月单胎初产妇，在产科质量改良综合办法的保障之下，随着剖宫产率的下降，孕产妇逝世亡率和围产儿逝世亡率也呈降低趋势。

　　剖宫产率过高影响母儿健康

　　广州市产科质量情形年报表数据显示，2001-2010年期间，广州市剖宫产率约为42%左右，这意味着每10个宝宝就有4个是剖出来的。

　　世界卫生组织推举的合理剖宫产率仅为10-15%。广州妇儿中心出身队列研讨室主治医师夏小燕表现，这一数值与妊娠并发症的产生率根本吻合。

　　这意味着有部分剖宫产是非医学须要的。随着医疗程度以及经济程度的进步，人们对分娩方法选择更为自由，全世界的剖宫产率都在上升。

　　不少人以为，剖宫产不仅有不用阅历分娩疼痛、有利坚持身体、可以想什么时候生就什么时候生等利益，还更安全。剖宫产在危急时刻抢救了无数母婴的性命。但是，在没有医学指征的情形下，剖宫产并不优于自然分娩。

　　“剖宫产率过高影响母儿健康。”邱琇博士介绍，其团队对3万5千多例已分娩人群进行剖析后发明，剖宫产的产妇更容易产生产后抑郁，产后出血也显著增长；在子代方面，与自然分娩的孩子相比拟，剖宫产的孩子们在1岁内产生过敏、神经发育缓慢的几率都更大。

　　“如果孩子在1岁以内涌现过敏，在3岁内涌现哮喘等疾病的风险显著增长。若产生神经发育缓慢，这意味着不管家庭还是孩子都须要更尽力能力完成追赶。”邱琇博士说。

　　6年减少65000次剖宫产

　　母婴逝世亡率均降低

　　2010年10月，剖宫产术过度应用的问题引起了妇儿中心研讨团队的关注，在广州市卫健委的支撑下，依托“母婴安康行为筹划”，开展了两个周期的旨在改良产科质量，掌握剖宫产率的干涉行为。

　　夏小燕医生介绍，筹划共投入近1.6亿元，其中一项目的就是掌握剖宫产率，在2020年到达30%。

　　“下降剖宫产率的目的并不是一个具体数字，整体产儿科建设程度的晋升、保障安全、保证质量是前提”，邱琇博士表现。

　　通过增强健康教导、形成社会共鸣，积极整合全市优质产儿科资源，改良围产质量的综合干涉办法，筹划取得了明显的后果：

　　超过80%的医院剖宫产率降低;

　　剖宫产率≥50%的医院降低显著；

　　总体剖宫产率从干涉前的42.4%降低到2016年的34.7%;

　　足月单胎首次分娩产妇的剖宫产率从干涉前的44.9%降低到2016年的27.4%;

　　6年累计减少了65000次剖宫产。

　　不仅剖宫产率显著降低，广州孕产妇逝世亡率和围产儿逝世亡率也出现了降低趋势：2016年，广州市孕产妇逝世亡率从干涉前的18.3/10万降低至8.5/10万，围产儿逝世亡率从7.3‰降低至 5.2‰。

　　在此进程中，团队对广州地域近200万次分娩数据进行剖析后还发明很多值得关注的数据：广州女性的平均生育年纪进步显著，5年间进步了2岁，目前已超过30岁；2008年，广州高龄产妇（≥35岁）比例为8%，到2016年，这一数字已上升至16%。有分娩史产妇的比例也逐年增长，从2008年的32%上升至53%；其中有剖宫产分娩史比例从2008年的5%上升至2016年的16%。

　　“有剖宫产史产妇90%以上产生再次剖宫产。”邱琇博士表现，“而前次剖宫产也会增长很多其他的妊娠风险，累计效应不容疏忽。”

　　应用大数据剖析，邱琇博士及其团队找到了掌握和下降剖宫产率的重要目的人群——足月单胎初产妇。

　　美国时光7月8日，“广州经验”正式在《公共科学图书馆—医学》（PLOSMedicine）上发表。PLOS Medicine是PLOS出版的医学综合期刊，致力于为科技人员和医学人员服务，代表了当前医学研讨的最新动态，其IF=11.675。（通信员：严密、李雯）