住培搞好难？看上海仁济医院怎么抓住培工作…

　　今年，上海交通大学医学院从属仁济医院迎来175周年院庆，这所建于1844年的医院是上海开埠后第一所西医医院，在医疗和教学上都有着深厚的传承。

　　谈起医院的住院医师规范化培训工作，仁济医院临床医学院郑青副院长告知“医学界”：“仁济住培工作强调踏实做事，从细节入手，切实把工作做好，重视内涵质量，服务好学员，让大家都能学有所获。”

　　2010年，上海市在全国率先全面推动住院医师规范化培训工作，仁济医院是首批39家住院医师规范化培训基地医院之一。上海市的住培结业率在全国排在首位，仁济医院在上海排名前列。

　　细节，是教学质量保障

　　全国住院医师规范化培训制度建设正式启动于2014年，2014年之后，郑青的感想是，“住培工作越做越规范了，大家也更看重了。仁济这样的大医院本身就有教学的传统，实行规范化培训之后，工作越来越深化、细节化和制度化。”

　　普外科倪醒之老师在仁济医院已从医从教近30年，多次被评为医院教学先进和住院医师最爱好的老师，看重细节是他的教学作风。

　　在学员的印象中，倪老师规培带教非常看重“三基”的学习，教学查房中他联合病种耐烦过细讲授重点、难点，对准确的诊断、辨别诊断及诊疗筹划制订给予清楚的剖析，在他的引领指点下，学员们能够迅速打好基本。

　　身为大外科规培教学主任，倪醒之老师一贯强调严厉的无菌概念，严厉请求做好每一个环节，同时增强换药的根本操作流程及技巧。在示教手术中，倪老师联合理论耐烦过细地说明手术的操作要点、难点，局部解剖的特色及最新的技巧进展，让规培生们通过示教手术能学到外科手术的理论根据和操作技能。

　　在每年结业综合测验前，倪老师都会亲自做考前发动，对理论考、手术操作考、病例剖析考等6站测验的请求及注意事项给予一一解答，因此仁济外科在历年的结业综合测验中均都名列前茅。

　　狄文教授创立了上海交通大学医学院妇产科学系，从2010年来，他担负着仁济医院妇产科住院医师规范化培训基地主任。他强调科室的浸润性学习气氛，保持传承科室优秀学习传统，如半个多世纪雷打不动的科会和每周一次从不间断的主任大查房。

　　科会内容丰硕，有疑难病例讨论、有学科前沿知识分享学习、有医疗投诉或事故剖析……住院医师们通过科会，能学到的东西远超规培筹划请求。

　　每周三下午的教学大查房，基地住院医师汇报病史、体魄检讨、临床剖析、医患沟通等才能都能在这一环节得到充足锤炼。狄主任经常引用林巧稚大夫的那句名言：“我们要做临床医生，而不是离床医生！”以此来鼓励警示学员们。

　　进入基地的学员有本科、硕士和博士，即使同为研讨生，也分临床型和研讨型。对此，狄主任“因材施教”，学员进入基地先给予综合评估，制订相应的学习轮转筹划，配备一名临床老师，一对一的带教。带教老师不仅授业，也对学员的心理、生涯等全方面照护。

　　难能宝贵的是， 狄文主任还特设了“学生开放日”，在那一天，有兴致的学员可以有机遇跟狄主任一起参与手术、门诊、教学查房等运动。

　　医学影像是一门专业性很强的学科，放射科主任许建荣教授引导下的仁济医院放射科住院医师规范化培训基地，提出并制订了本科住院规培医生应分阶段、分层次造就，螺旋上升的根本方针。

　　针对入科第一年的规培医生，教学内容着重影像根本知识、平片、影像解剖和最常见疾病影像表示，针对进入培训第三年的“高年资”规培医生，则着重亚专业的各类病变的影像表示、诊断和辨别诊断内容。通过这种阶梯式的教学内容编排，基本不同的规培医生都可以由浅入深地懂得和控制影像诊断核心内容。

　　许建荣教授还组建了全英语教学团队，应用仁济医院的渥太华-上海结合医学院平台，充足借鉴整合了渥太华医学院的教学资料，形成了一套以器官体系为线索的课程系统，并借鉴到了住院规培医师的授课资料中，使得授课内容的精致水平得到了极大晋升，教学理念和办法也与国际一流大学接轨。

　　作为一所大型三级甲等医院，有些规培必考项目如浅表肿块的切除等这些简略的手术，医院平时并不开展，但为了能够让学员们能够有充足的实操机遇，医院专门每周开放一天日间手术，门诊医生集中收集这类病例。