规培一年老6岁？你们还敢当医生吗……

　　规培第一年

　　DNA老化速度比正常人快6倍

　　美国密歇根大学的精力病专家发明，住院医师在规培第一年的阅历会让他们的DNA老化速度比正常人快6倍。

　　研讨人员选取了250名来自美国各地的实习医生，他们自愿加入在密歇根大学举行的“实习医生健康研讨”；研讨人员另外从密歇根大学选取了其他专业的大学新生作为对比组。

　　研讨团队请求刚毕业的医学生在实习前供给一份DNA样本，然后在规培满一年后供给另一份样本。实习医生还在规培前完成了一份冗长的问卷调查，并在规培期间接收了几次调查。

　　剖析成果显示，一些新医生的端粒在刚开端接收规培时就比同龄人短得多，这些实习医生重要是早年家庭环境压力大和在性情测试中“神经质”得分高的那些人。

　　然而，在规培满一年后，只有一个因素与端粒长度缩短有显著相干性：规培期间每周的工作小时数。平均而言，所有的实习医生每周要工作64.5个小时。每周工作时光越长，端粒缩短的就越快。平均每周工作超过80小时的实习医生的端粒磨损得最严重，那些工作时光较短的实习医生的端粒损耗较少。相比之下，对比组84名大学一年级的本科生没有涌现端粒萎缩，尽管他们在进入精英大学的头一年也面临着学习压力。

　　发表在《生物精力病学杂志》上的这项研讨首次考核了个体面临长期紧张阅历之前和之后端粒长度的变更。住院医师规培期间端粒迅速压缩的这一新发明强调了减轻医疗培训压力的主要性。因此，有必要改良规培制度和缩短工作时光，重视掩护实习医生的幸福和权益，以延伸他们今后健康工作的时光。

　　早上生病和晚上生病还不一样

　　瑞士日内瓦大学的免疫学者剖析了一天中的时光如何影响从过敏到心脏病发作等各种疾病的严重水平。

　　研讨人员重要选取了在老鼠身上进行的研讨，考核了昼夜节律和免疫反响之间的接洽。例如，先前的研讨表明，适应性免疫反响受到昼夜节律的掌握，这一惊人的发明与临床运用（从移植到疫苗接种）亲密相干。

　　通过比拟免疫细胞的昼夜节律和炎症与疾病，研讨人员发明：

　　① 人类的心脏病发作最常产生在凌晨，而且凌晨的心脏病发作往往比晚上更严重。在老鼠体内，单核细胞（一种反抗细菌、病毒和真菌的白细胞）在白天期间在血液中的数目上升。在夜间，老鼠梗逝世心脏组织中的单核细胞增多，从而造成它们在夜间对心脏的掩护作用降低。老鼠的昼夜节律与人类正好是相反的。

　　② 免疫细胞反抗动脉粥样硬化斑块的才能依附于CCR2（一种与免疫功效和炎症相干的趋化因子蛋白）。CCR2在老鼠体内表示出昼夜节律，在凌晨到达高峰，依据其对免疫细胞的影响，可用于懂得动脉粥样硬化小鼠模型中白细胞的行动。

　　③ 寄生虫沾染的严重水平也与时光相干。在早上沾染肠道寄生虫（鼠鞭虫）的老鼠杀逝世这种寄生虫的速度显著快于晚上沾染的老鼠。

　　④ 一种与肺炎有关的细菌毒素引起老鼠肺部炎症反响。肺部炎症进程中免疫细胞的募集呈昼夜振荡型。老鼠在下午把更多的单核细胞募集进入腹膜腔、脾脏和肝脏，从而加强当时的细菌消除才能。

　　⑤ 过敏症状也遵守昼夜节律，通常在午夜到凌晨之间更严重。

　　发表在《免疫学趋势杂志》上的这项研讨结果以为，考核先本性免疫和适应性免疫的昼夜节律，有助于懂得免疫反响进程中的生理相互作用和时光依附关系，从而为人类患者量身定做最适合的治疗计划。

　　打呼噜使术后血汗管疾病风险升高

　　睡眠呼吸暂停已经与较高的血汗管疾病风险有关，但这种呼吸疾病也有可能大大增长接收外科手术的人的逝世亡风险。加拿大多伦多大学的研讨者发明，重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者在大手术后30天逝世亡的风险要高出50%。

　　这项前瞻性队列研讨包含了1218名接收非心脏手术的高危患者，他们来自于5个国度的8家医院。剖析成果显示，有30%的病人患有无法辨认的中度或重度睡眠呼吸暂停。术后血汗管事件（包含心肌损伤、心源性猝逝世、充血性心力衰竭、血栓栓塞、房颤和卒中）的综合结局率在OSA患者中为21.7%，而非OSA患者中为14.2%；这一差别具有统计学上的明显意义。严重的睡眠呼吸暂停还与心脏损伤的风险增长80%、心源性猝逝世的风险增长14倍、心力衰竭的风险增长近7倍之间存在着相干性。

　　发表在《美国医学协会杂志》上的这项研讨结果以为，如果患者有睡眠呼吸暂停的症状，他们在接收大手术之前应当先进行治疗。未来须要进一步的研讨以肯定如何最好地防止严重睡眠呼吸暂停患者有较高的心脏并发症的风险。