3月初,我来到了位于北海道沙流郡日高町門別本町的一家小医院——日高町立门别公民健康保险病院,进行动期两周的门急诊工作。
我的漫游记,就从这家医院开端吧。
这家医院只有34张床位,却累赘着日高町约1万人的医疗义务。是的,你没有听错,34张床位,1万人口。
由于固定的医生只有3人(内科2人,儿科1人),因此会定期的招募日本各地的医生来这里进行医疗增援,而擅长折腾的小佟医生就作为其中一名增援医生来到了这里。
日本是一个医患比例严重失衡的国度。据WHO统计,每1000人对应的临床医生数目最多的是澳大利亚,为5.3医生/1000人口;世界平均程度是2.5医生/1000人口。而日本是世界倒着数的——2.3医生/1000人口。因此也不难懂得,越来越多的外国医师开端来到日本,尽力考取日本的医师执照了。
这家医院虽小,但却是这个城市唯一一家负责急救义务的医院。
由于这里的人们大多以畜牧和出海打渔为生,因此急救的病人通常都和这两个方面有关。
第一天来到这里,我就遇到了被马踹了一脚踹成气胸的病人。我为他进行了胸腔穿刺,并留置了胸腔闭式引流。那么问题来了,如果这个病人须要手术或者进一步的外科治疗怎么办?就像上文所述,这个医院是没有手术室和麻醉医生的。不要担忧,一般这种医院都在邻近的城市有1-2家大型的后援医院。而这里的后援医院就在50公里开外的苫小牧市,于是我们将患者转运到了可以进行外科手术的大医院。
这里介绍两个日本医疗小知识:
第一,日本的救护车是免费的,无论什么情形,只要患者打了电话叫了救护车,救护人员是没有权力谢绝的;
第二,日本的急救队归属于消防署管理,消防署下面有消防队和急救队,消防车里坐的是消防士,急救车里坐的是急救士,都是须要国度测验考取资质的。
周一到周五的白天是出门诊,在这种农村没有细致的专业,首先都是内科,小孩是儿科。而我就是负责内外科全体工作。。。大多数病人都是75岁以上的高龄患者,据懂得这个城市平均年纪为80岁,小佟医生被吓到了!
很多人已经70多岁了还在照料牛马羊,还在出海打渔,还在自己盖房子,为什么会这样?因为他们酷爱工作?的确,这是一个很主要的原因,日本人特殊畏惧退休,特殊畏惧对社会没有赞助成为一个“废人”。
当然,另一个很主要的原因是年青人都奔向东京、大阪、札幌(日本第五大城市)等大城市了,所以用我们的话说就是“空巢老人”吧。
门诊的时候,偶尔也会有急诊打来电话要求增援。比如有一位老人在分开人们视线3天后,在自己家的澡堂里被发明,当然,那时候已经心肺停滞了。接洽到那位老人的儿子时,他们一家人还在札幌生涯。另外,这种情形还是须要报警的,因为须要警察来介入断定有没有他杀和自杀的可能性。而作为医生须要做的就是,拍一个全身的CT,然后告知警察自己以为的诊断,当然最终的诊断是由专门的逝世亡检案医来进行最终的诊断。
日本的医院无论农村还是城市,都进行医药离开管理。也就是说,口服药都是由医生开处方,然后到院外的药房去取药,当然全国各地的药房都可以取药(只要有处方)。但为了便利患者,通常每个医院门前都有一个相对应的药房。
不知道大家是否有所收获,接下来我还会持续带着各位袍泽,一同走进日本更多的医院,我们下期见~
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