医生15000次按压抢回患者生命？别再这样宣传了

　　近日，“央视新闻”以“他们用15000次按压从逝世神手中夺复生命”为题目报道了产生在辽宁中医药大学从属医院一起病例。报道中称，患者张先生心脏骤停后，医院里面的20位心内科医生轮流进行了15000次心肺复苏和其他挽救办法，150分钟后张先生涌现了自主心跳和呼吸，现在已无大碍，并已出院。

　　报道本意是宣扬医护的奉献精力，但是却引起了医疗界的争议，担忧给大众带来误导。

　　医院：媒体的报道易造成误导

　　张先生因心源性休克被送进医院，在医生向其家眷交代病情预备进行手术时，突发意识损失，产生室颤，随后心脏呼吸骤停。

　　医院心内二科主任侯平从门诊赶到救治现场时，医生已经进行了40分钟的心肺复苏，同时气管插管、抱球帮助呼吸、并应用挽救药物。

　　侯平告知“医学界”，依照该院的尺度，心肺复苏45分钟左右，如果患者心电图仍然呈直线，完整没有呼吸，血压连续为0，瞳孔放大，那么在临床上可以宣布患者逝世亡。

　　“但是家眷的挽救意愿非常急切，愿望再争夺下”，侯主任说，“当时救治现场有20位心内科医生，大家轮流进行心肺复苏按压，并同时进行其他挽救办法，时光一点一点就过去了，家眷当时也不在挽救现场，所以我们就一直在按压和挽救。”

　　100多分钟后患者涌现了微弱的自主心跳，150分后张先生奇迹般的恢复了自主心跳和呼吸。

　　但是侯主任也强调这次救治胜利是个荣幸的“个例”。“挽救进程中我们同时进行了器官的掩护和脑掩护，加以高质量的心肺复苏按压，最后可以说是很荣幸的，他所有的器官功效都恢复了。”

　　据介绍，张先生除了因为按压造成肋骨骨折，其他恢复良好，1月16日已经出院。

　　作为现场的救治医生，能最终救回患者的性命，侯主任很冲动，但是她也表达了对部分媒体报道专业水平的担心。因为多家媒体报道中都只是强调心脏骤停后“按压15000次，150分钟”。

　　“我们也进行了重复的斟酌，怎么写对其他的患者不会造成误导。”侯主任担忧，“未来其他的患者家眷会因为没有得到更多的救治时光，引发医患抵触。”

　　心肺复苏的难题

　　侯平的担忧很正常，在国内，急救医生们常常要面对一个难题：如何衡量患者家眷的挽救意愿和医学共鸣。

　　“急救医生贾大成”曾公开撰文表现，

　　每每向家眷交待患者逝世亡或交待终止挽救，是每个医生最头痛的事，都不愿在此刻去面对家眷，但又必需去面对。因此，各医院一般在明知救不活的情形下，心肺复苏的时光依然超过30分钟才终止挽救，这重要是为了减少纠纷。

　　松江区中心医院急诊危重病科主任张宏译曾公开撰文表现，

　　高质量的连续30分钟左右的心肺复苏应当是合理的。

　　江西省人民医院重症医学科陈志主任接收“医学界”采访时则说，

　　不到万不得已，不要长时光连续（30分钟以上）为突发心跳呼吸骤停病人做心肺复苏，因为总体来说，这样做能够把病人挽救回来的概率极低，而且涌现潜在的新的并发症的风险会越来越高。

　　陈主任也阅历过对病人连续心肺复苏挽救长达70分钟的病例，他说：“现在已知的挽救时光最长并且被挽救胜利的病例产生在台湾，2006年一位爆发性心肌炎休克的年青女性，在台大医院持续进行心肺复苏长达280分钟，最终胜利接收心脏、肾脏移植手术后顺利出院。”

　　但是陈志主任所讲到的这两个病例在挽救中都实行了E-CPR（体外心肺支撑体系心肺复苏术），即一边为病人做心肺复苏（CPR），一边上ECMO（体外心肺循环），以保障心、脑等主要器官的供血和赡养，为进一步查明病因，治疗原发病赢取了时光。

　　逝世亡的宣告

　　清华大学出版社出版的《性命伦理学导论》“逝世亡的宣告”一节中写道，

　　“逝世亡的宣告由医生做出决议，这是一项技巧性工作，医生是这方面的威望。但由于作为一个人，他具有相应的责任和权力，并且他的生逝世和家眷、朋友、工作单位等厉害相干。如果医生用以断定逝世亡的尺度在各个案例中稳固不变，并与社会心见一致，大部分人是满意的。但当医学界应用的尺度离社会舆论太远时，就会有人提出抗议。”

　　目前我国应用“心肺逝世亡”和“脑逝世亡”的二元尺度。但随着现代医学对“脑逝世亡”的认识逐渐深化，“脑逝世亡”的概念已经被世界医学界普遍接收，并达成共鸣。我国的医学、法学、伦理学等专家也在为推进“脑逝世亡”立法尽力。

　　去年9月底，有名肺移植专家陈静瑜收到了全国人大教科文卫委员会对其关于“脑逝世亡立法”提案的回复，陈静瑜据此以为，我国“脑逝世亡立法”有望实现。