顶级医院发生事故，12人感染3人死亡…居然还发

　　当地时光12月27日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发了一篇奇异的论文，大意是“对一种少见菌群沾染的一次调查”——

　　为啥调查一下Sphingomonas koreensis（鞘氨醇单胞菌属，革兰阴性菌，暂无正式中文名）沾染就能发NEJM？细心一看才发明，嚯，本来大有来头。

　　发文的是NIH位于美国Bethesda的Clinical Center，全美最高等的医院之一，以向患者供给先进的实验性治疗和开展各种临床实验而有名。

　　这篇论文其实是他们对于“在医院自来水管道里发明了长期居住其中的少见致病菌并至少沾染了12名患者”这一院内沾染事故的一次官方调查解释。

　　论文称，通过采样病房中水槽里的细菌样本，经基因技巧剖析发明，这种Sphingomonas koreensis不仅多重耐药，还很可能是医院的“老员工”，至少2006年就存在于院内。

　　而追踪定位显示，这些水生细菌平时的居住场合应当就是医院的用水管道，因为研讨人员从水龙头中采集到了相应菌群。

　　不过，即便2006年就存在于院内，真正发明这种机遇性致病菌，是在2016年。当时，6名患者在半年内涌现同样的沾染问题，引发了院方的关注。

　　在进行菌群造就之后，他们注意到，其中4人沾染的Sphingomonas koreensis为多重耐药的类型，且四人当中，三人以逝世亡结束。

　　但是，NIH相干负责人表现，并不能因此肯定这些患者是由于沾染耐药致病菌而逝世亡。

　　这批逝世亡患者当时正在进行干细胞移植手术，由于移植术须要免疫克制治疗，因此培养了易感条件。而患者本身的疾病情形较为庞杂，毕竟为何而逝世，无法肯定。

　　论文中提到，这一事件已经引发了NIH对于自来水管的整改，目前已经实行的计划有两种：第一，进步水温；第二，多加氯。

　　虽然简略粗鲁，但可能真的有效，因为自从实行这两条以来，NIH Clinical Center就再没发明Sphingomonas koreensis沾染的患者了。

　　以上就是NEJM这篇论文的重要内容了。

　　不过，养了10年才发明Sphingomonas koreensis，倒也不能完整怪NIH。因为这种机遇性致病菌，直到2014年才上报了首例人类沾染案例。

　　2014年发表在Journal of Clinical Microbiology上的首例病例报告

　　病例显示，一名年青女性患者，自2011年11月起，至2013年9月期间，重复产生细菌沾染脑膜炎入院。治疗进程中用过火孢曲松、美罗培南、万古霉素、庆大霉素，静脉注射到鞘内注射都试过，一直没能摆平，也长期未能确认导致沾染的病原体。

　　直到2013年2月分别出S. koreensis分别株，才确认了病原体。不过由于这是第一例被发明的沾染人类的S. koreensis，医生也不十分确认最佳反抗计划。最终采取口服甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑治疗3周后，又口服莫西沙星2周的计划。一年后未见复发。

　　看起来是如此简略的一件事，实际上劳师动众，还惊动了NIH的高层，这重要是由于NIH Clinical Center有几次影响不小的前科。

　　2011年产生过一次“超级细菌”大爆发，2015年该中心的药瓶爆发了“真菌沾染”，2016年因为一份责备该中心“把患者置于风险之下”的内部报告，医院院长还“下课”了……

　　这份NEJM论文，也是2016年发明Sphingomonas koreensis沾染和患者逝世亡以来，第一次对外进行官方的公开解释。

　　院感解释都能发NEJM，也是非常的正式了……