儿童看病加价30%，“儿科医生就应该凭本事吃饭

　　11月30日，《东莞市2018年公立医疗机构医疗服务价钱改造计划》（征求看法稿）中提出，对六岁（含）以下儿童的一般治疗、临床诊断、临床手术治疗类的部分项目实施不超过30%的加收政策。

　　2018年上半年，广州、佛山、珠海已在公立医院上调儿科医疗服务收费，调价幅度根本一致。

　　综合国度卫健委等各方信息，目前已有21个省份出台了调剂儿科医疗服务价钱相干文件，总体提价约为30%左右。

　　此番涨价对于缓解“儿科荒“能否起到作用？医务人员有何感受？《医学界》就此问题采访多位业内人士。

　　医生：涨价不必定涨薪 心意领了

　　上海某综合三甲医院儿科负责人对《医学界》表现，儿科是社会效益大于经济效益的范畴，儿科医疗服务的好坏关乎人的一生。

　　对于多省调剂儿科医疗服务价钱，该负责人以为，这是一种导向、方向准确的举动。“儿科医生就应当凭本领吃饭，靠政府的特别补贴不应当被倡导和接收，通过晋升儿科医疗服务价钱，让医生愿意干儿科、让医院愿意开儿科，让儿科在综合医院有位置。”

　　与导向、方向准确相比，该负责人以为进步儿科收费尺度也在情理之中。

　　“同样是一个采血或者感冒诊断，与成人相比儿童要更加费时、操心，医生要付出更多时光和精神。比如会涌现儿童不配合的情形，就须要几个护士合作，这样会进步人力成本。”

　　对于儿科医疗服务价钱上调是否意味着医生收入的增长，该负责人以为这要与“量”挂钩。“儿科诊疗服务费用基数就很低，虽然涨幅30%并不能带来大幅度增收，只能靠量。”

　　国度定调：儿童看病要涨价

　　2016年，国度六部委印发《关于增强儿童医疗卫生服务改造与发展的看法》，对于儿科医疗服务价钱上涨“定调”。

　　看法指出，依照“总量掌握、构造调剂、有升有降、逐步到位”的原则，合理调剂儿科医疗服务价钱。对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技巧劳务特色和价值的医疗服务项目，收费尺度要高于成人医疗服务收费尺度。调剂后的医疗费用按规定纳入医保支付规模，避免增长患者就医累赘。

　　此后各地陆续出台相应落地政策，六部委所发《看法》中对价钱调剂并无具体规定，各地在履行方面也略有不同。

　　山东：六岁（含）以下儿童手术项目加收20%。

　　广西：计划中则没有涌现，“收费尺度要高于成人医疗服务收费尺度”。

　　江西：进步幅度不高于成人医疗服务收费尺度的30%。

　　浙江：6周岁及以下儿童以省级公立医院价钱为最高限价，市级公立医院在原价钱上加收30%。

　　国度卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉曾在宣布会上表现，多个省份出台调剂儿科医疗服务价钱的文件，提价幅度约30%。

　　一直为四川省儿科发展呼吁的四川省医学科学院/四川省人民医院儿童医学中心主任兼儿外科主任及儿科主任刘文英，参与推进了本省儿科医疗服务价钱调剂等相干工作。

　　“各省的调价幅度与本省经济情形相干，四川也即将实行涨价政策，医护人员的收入预计会有小幅度增长。由于医保承担部分费用，加之撤消药品加成等患者的支出不会有大幅度增长。”

　　刘文英表现，儿科问题是长期遗留的问题，单靠涨价不能解决。目前各界都很看重儿科发展，政府应支撑公立医院发展包含儿外科在内的儿科，也要勉励社会资本发展儿科/儿外科。

　　不挣钱的科室 留不住的医生

　　作为国度政策层面“振兴儿科”一揽子筹划中的一部分，儿科医疗服务价钱改造备受关注，政策设计的初衷是通过收入破解“儿科荒”难题。

　　广州市卫生计生委相干负责人曾向媒体表现，这重要是出于体现医务人员技巧劳动价值、留住儿科医务人才斟酌。

　　《医学界智库》曾宣布了一项数据报告，受制于儿科诊疗特色，少检讨小用药，儿科广泛经济效益差。

　　2017年宣布的《中国儿科资源现状白皮书（基本数据）》（以下简称白皮书）显示，最近3年，中国儿科医师流失人数为14310人，占比10.7%。其中，35岁以下医师流失率为14.6%，占所有年纪段医师流失的55%。

　　作为该报告的宣布人，中华医学会儿科分会副主任委员、中国医师协会儿科分会会长、上海交通大学医学院从属新华医院院长孙锟院长坦言，导致年青儿科医师流失的重要原因是收入低和医院给予的职业上升路径不清楚。

　　焦雅辉局长也曾在宣布会上表现，儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患抵触多、工作时光长、负荷重等特色，长期以来儿科医疗服务价钱和薪酬待遇与其职业特色不相符，儿科医务人员流失较多。

　　而在涨幅相对较高的广州，医护人员的感受又是另外一番。

　　某儿童专科医院副主任医师李新（化名）对《医学界》表现，“主任医生检讨费从30元调剂为39元，最后能分到医生手中的并不多。”

　　作为妇儿范畴社会办医的热地，医生在民营医疗机构多点执业能很好填补收入不足。

　　李新（化名）表现， “主任级别的医生挂号费都能开到300元甚至更高，而且分成比例也很高。”

　　至于为何还要留在公立医院，李新（化名）也给出了自己的说明：大医院资源富集，收入低很多人也愿意来。在我们医院各个科室全体轮过之后，儿科范畴所有的病种都可以看到。在大医院，升主治或者科室领头人，收入情形才会慢慢改观。所以，很多人慢慢在“熬”，等到出头的日子，学了个真本领自然有话语权。