大三甲削减1000张床位，医疗新时代要来了？！

　　大三甲竟然自动削减近1/5床位？

　　你没听错。据人民网资讯，徐州医科大学从属医院近日宣告——全院削减床位1000张，实现全院零加床。

　　依据报道，徐医附院如今的年门急诊量到达280多万人次、床位数目超过5500张、年出院患者21万人次以上，在中国顶级医院百强榜上排名第65位，是淮海经济区的医疗龙头。

　　这意味着，此次徐医附院削减了将近五分之一的床位。此等比例在全国规模内实属罕见，有媒体将其称为“壮士断腕”。

　　大医院为何削减床位？

　　自医疗卫生体制改造启动以来，我国部分医院床位数飞速成长已成一种现象。这是由于我国医疗资源分配不均，基层医疗机构的技巧才能与诊疗程度远不能满足宽大患者的就医需求。患者选择到大医院就医的需求依旧很大，“一号难求一床难求”问题成为大医院扩大的内活泼力。

　　尽管依据原国度卫生计生委宣布的《医疗机构设置计划指点原则（2016—2020年）》请求，县办综合性医院合适床位范围为500张，市办综合性医院合适床位范围为800张，省办及以上综合性医院合适床位范围为1000张。但实际运营中超过2000床的超大型医院不在少数。

　　那么，公立医院为何会自动削减床位数呢？。据一位业内人士泄漏，削减床位最直接的原因是公立医院收入下滑，效益下降。

　　他提到，当前，中国医疗改造已经触及医院的核心，在收入起源上，目前占公立医院约40%收入的药品加成已被逐步制止；在收入的分配上，国度政策也勉励公立医院树立多劳多得的收入分配制度并进步医务人员的薪酬。这样的政策导向，给公立医院提出了经营难题。

　　在伟大的压力面前，公立医院须要寻找新的收入起源来填补目前药品加成收入的丧失，还要作一些战略性调剂，以满足各项政策及医院运营的需求。为此，一些有前瞻性的处所政府部门和医院管理者已经行为起来，其中一大办法便是削减床位数，让医院“轻装上阵”。

　　2015年，广东省人民医院自动关停一家以接诊常见病为主的分院门诊部，次年又关停一家。

　　2015年，北京市卫计委表现要为北京大医院“减负”，削减三环路以内医院床位，避免医疗资源过度被三级医院占用，对大医院扩建项目和增床申请不予同意。今年9月，北京卫计委再度表态称五环内不再增长公立医院床位。

　　2016年，在分级诊疗的背景下，四川省人民医院在搞医联体的同时将逐步削减床位，据懂得其重要目标是“减量提质”。

　　此外，部分省市地域也相应出台卫生服务系统计划，提出要掌握公立医院床位不合理增加。

　　报道显示，此前，徐医附院须要满足本地患者和周边交界的苏鲁豫皖四省超过1亿人口的医疗服务需求。经过过去十多年的“高速度”发展，徐医附院跻身特大型医院行列，床位范围在全国地级市中独占鳌头。

　　但“高速度”的扩大也带来了医疗服务系统建设“不平衡”和医疗资源发展“不充足”的问题。为此，从今年7月起，徐医附院开端着手削减加床。出院一位加床病人随即撤消一张加床，直至全体清空。通过合理调节绩效杠杆，保证了全院诊疗运行良好，同时倒逼了效力的晋升，加快了床位的周转。此外还改良了医院内部的就医环境，获得了医患双方的一致好评。

　　据“医学界”懂得，此前邳州市人民医院刚刚成为徐州医科大学从属医院。有关人士预测，加快分院建设，缩减总院床位数，其目标在于优化医疗资源的布局，推动分级诊疗。

　　公立医院到底该不该削减床位？

　　今年8月，“医学界”曾撰文《别了，范围医院》，指出医院“去范围化”将成趋势，质量医院势在必行。但广泛观点是，请求公立医院自动缩减范围仍不容易。

　　那么公立医院到底该不该削减床位？未来还会有更多医院参加削减床位的大潮中吗？大咖们各有各的意见。

　　北京市卫生和筹划生育委员会主任雷海潮表现，三级医院不能再以床位数论豪杰。

　　“国度举行卫生事业的最终目的，不是让老百姓能够每人一张床躺在医院，而是坚持民族健康和社会活气。”雷海潮表现，北京市属医院几乎没有超过1500张床位，对于单体医院掌握非常严厉。

　　安徽省立医院总会计师操礼庆表现，未来，范围适中、学科技巧强、人才梯队合理的医院可能会发展得更好。

　　他表现，不消除有一部分大医院经营良好不须要削减床位，但“大范围”确定不是未来医院发展的唯一模式。他以为，随着新型医疗资源的涌现，基层医疗机构诊疗程度的进步、政府分级诊疗政策的推行、医保支付政策的改造，这些因素都会制约医院“大床位”的发展。

　　著名妇产科专家、春田医管开创人段涛表现，未来日间手术中心将施展更大作用，医院对床位的依附将大大下降。

　　“对于三甲公立医院来讲，在不久的将来，大部分的普通常见病和多发病病人都会被分流，大部分的手术都会在日间手术中心完成，大部分的普通手术不再须要在三甲公立医院完成，那你还须要那么多的床位干嘛？还须要那么大的门诊楼干嘛？还要招那么多的医生和护士干嘛？”

　　香港艾力彼医院管理研讨中心主任庄一强则以为，为了落实分级诊疗，公立医院去范围化将成为趋势。

　　庄一强以为，未来多院区医院的总院应当是大型综合性医院，而分院区可以改成专科医院、肿瘤医院甚至是康复医院；有的分院可以建成大专科小综合医院。“这样下来，每个医院有自己的特点，有自己的空间，就一定会以质量为先，而不是以范围为先。”

参考：

人民网：削减床位1000张！这家三甲医院打响了转型发展“第一枪”

健康界：中国惊现1.5万床超级大医院！听总会计师谈“床位经济学”