江城部分慢病患者“回流”大医院开药

　　过去不少患者为图廉价，爱拿着医生处方到外面药店去买药，而今随着江城公立医院全面撤消药品加成，这种情形开端有了转变。记者近日访问江城多家公立医院发明，慢病患者“回流”医院开药的情形越来越多。对此患者和医务人员怎么看？近日，记者对此进行了采访。

　　现象：部分患者专程回医院开药

　　62岁沈爹爹家住青山友情大道邻近，3年前因冠心病在武昌医院做了心脏手术，放了一枚支架，术后遵医嘱每天吃抗凝药物波利维。

　　由于沈爹爹家距离医院有好几站路，过去每当药吃完了时，他就会拿着病历去家邻近的药店买药，不仅因为就近便利，还因为药店和医院的价格根本持平，遇到药店做运动，一盒还能廉价几元到十几元钱。但今年得知江城公立医院全面撤消药品加成后，他再没去药店买过波利维，每隔半个月都会去武昌医院挂号，就为开半个月的药。“在医院开1盒进口波立维117.62元（规格为一盒7片，每片75毫克），而在我家邻近药店买须要135元，我每个月要吃4盒，如果每个月在医院开两次药，算上挂号费，我每个月也可以省60元左右。”沈爹爹说。

　　往日到药店买药，如今专程回到医院开药，像沈爹爹这种慢性病人回流医院开药的现象并非个例。武昌医院血汗管内科主任赵金河告知记者，来该科看病的大多为中老年慢性病患者，包含高血压、冠心病、做了心脏介入手术的人群等。作为武汉首批18家公立医院综合改造试点之一，去年2月1日起武昌医院就撤消了药品加成，据他统计，最近1年来，挂他的号专程找他开药的病人较医改前大约增长了20%。武昌医院内分泌科主任黎艳也表现，近半年来该科接诊的专门来开药的糖尿病患者，较去年同期增长了10%-20%。

　　近日，记者采访了武汉市第一医院、武汉市中心医院等公立医院相干负责人，他们均表现随着江城公立医院全面撤消药品加成，这种慢性病患者“回流”医院开药的情形越来越多，重要散布在血汗管内科、内分泌科、呼吸内科等慢性病患者较多的科室。

　　探访：一些药店的部分药品比医院贵

　　近日，记者探访了位于武昌区、洪山区的5家药店，随机讯问了冠心病患者的常用药物波立维、高血压患者的常用药物拜心同的价钱，发明部分同规格的药物，一些药店的价钱的确比医院贵，差价最大的高达17元左右。

　　7月3日晚，记者来到友情大道祥丰路的一家大药房，“有波立维吗？要进口的。”店员告知记者售价为135元每盒，规格为一盒7片，每片75毫克，而同品牌规格的该药品在医院售价为117.62元。

　　随后记者又来到不远处的另一家大药房，发明同品牌规格的波立维售价也为每盒135元。而武昌医院邻近的一家大药房和仁和路上的一家药店，同品牌规格的波立维价格则都为118元。

　　记者接连访问了友情大道上的三家药店和武昌医院邻近的一家药店，一盒7片、每片30毫克规格的拜心同，售价分离为每盒29.8元、35元、37.6元、32.5元。而同品牌规格的该药品在医院售价为每盒28元。

　　为什么同样的药药店售价贵一些？武汉市第一医院药学部副主任胡松表现，撤消药品加成后，医院大部分药品都是在政府采购平台统一采购的，患者从公立医院拿药与医院进价一样。而药店的药品一类是政府定价的药品，另一类是市场调节的药品，价钱与进货渠道、市场需求量、店面地位、租金等都有关系。“慢性病患者须要长期服药，对于药价，自然是能廉价一点是一点。”

　　业内：必定水平上减轻了患者的累赘

　　几家大医院的管理人员在接收记者采访时均表现，撤消药品加成，医院开药廉价了，必定水平上减少了患者的医药费用，对须要长期用药的慢性病患者来说，减轻了就医累赘。“病人回流到医院开药，对患者来说是好事。”武汉市第一医院医务处主任张瑶表现，慢病患者到医院挂号开药，有利于因病施治。比起在药店买药，患者在医院开药的进程中，医生先要为其进行诊疗，正好可以让患者该复查的复查，该治疗的治疗。从必定水平上说，此举既掩护了医生，也更好地掩护了患者自己。

　　她说，医改后，公立医院多对合理用药管得非常严，比如该院就对医生反复用药、超规模用药、不合理开抗生素等行动予以重罚，对医生的用药行动予以很好的规范。近一年来，到该院来就医的患者越来越多地认可医院为患者开药的合理性、规范性，患者满意度越来越高。

　　武昌医院副院长黄国付也表现，医改本就是为了造福老百姓，让老百姓看病少花钱。患者到医院来开药，不仅药品德量更有保障；医院开的部分药品的价位更低；同时，由于医院医生在药物选择、剂量的调剂、不良反响的监测上更专业，因此患者可享受到更专业的服务。

　　挑衅：患者回流开药医院如何“减压”

　　不过，越来越多慢病患者“回流”医院开药，也增长了医生的工作量和医院的管理压力。日前，记者采访了几名公立医院心内科、内分泌科等慢性病患者较多的科室医生，他们表现，随着江城公立医院全面撤消药品加成，知道到医院开药比去药店买药廉价的病人越来越多，坐诊时接诊的专门来开药的慢性病患者大大增长，一些过去不太忙的医生如今也表现“坐一上午门诊，连上厕所的时光都没有。”

　　这种情形如何应对？记者采访中懂得到，不少医院正在积极想各种方法，努力为患者做好服务。例如，武汉市第一医院对于因来开药的患者增多、医院门诊量增长导致医生累赘加重的情形，积极推行如“晨曦医疗”行为，即夏时制从早上7点半开端接诊，周末及节假日增长专科及专家门诊等举动，缓解病人看病难、找专家难的问题，逐渐减轻门诊压力，总体上也为了便利病人。

　　但对于医院的管理层来说，斟酌的还有更多。一位不愿意泄漏姓名的医院负责人表现，医改有一项主要的指标，就是将医院药占比降到30%左右，“一面是越来越多的患者来医院开药，一面是职能部门考察医院的各项指标，请求医院药占比降到30%以下，有时医院和医生也很无奈。”

　　如何解决此难题？该负责人提出自己的假想，“如职能部门未来能将慢病患者的一些根本的、常见的药物对社区卫生服务中心开放，让慢病患者到大医院检讨开处方，然后再回到社区卫生服务中心就近拿药，这样既可保证药品德量、价格统一，也可免去患者常去大医院开药的交往奔走、排队之苦。”他表现，随着医改分级诊疗、医疗资源下沉的逐步实行，慢病患者在社区卫生服务中心也将能享受到同质化服务。