名医专访
吴永健,中国医学科学院、北京协和医学院教授,博士研讨生导师,国度血汗管病中心、阜外医院心脏内科学主任医师,冠心病中心副主任。
吴永健门诊时光:
周三上午:
特需门诊
周四上午:
老年瓣膜病专家门诊
采访吴永健时,他还穿着十几斤重的铅质防护衣,这是他每天进手术室必备的“行头”。
中国医科院阜外医院心内科的手术室,看不到一丝血色,只有穿绿色手术服的医生,和不断闪现着图像和数字的电脑屏幕。
在这里,病人将在不开胸,不全麻的情形下,以介入的手术方法完成心脏冠脉支架或者是心脏瓣膜置换,这一切,如今是中国心脏内科的翘楚。
作为这里的领头人,吴永健阅历着的,几乎是中国人的“疾病编年史”,现在的他,也更愿意通过自己的“疾病观”,而不只是出挑的介入技巧,来参与甚至转变这个历史。
一台手术,7个团队服务一个病人
北京晨报:人们知道北京阜外医院,是因为这里治心脏病,特殊是冠心病很著名,心脏瓣膜置换现在成了重要部分?
吴:冠心病治疗还是一如既往,冠脉支架这个技巧已经很成熟了,旁边的几个手术室做的都是,但瓣膜置换相对是新的,因此我更多精神放在这里。
北京晨报:心脏瓣膜置换?不是“风湿性心脏病”的人才须要吗?
吴:过去重要是得了“风湿性心脏病”的人,而且那时候做是要开胸,要全麻,要“体外循环”的。现在变了,首先,须要这样手术的人越来也多,不只是“风心”的人,他们可能之前得过冠心病,治好了而且活到现在的,但心脏瓣膜因为衰老出问题了,须要换瓣膜能力生存,病人的年纪因此也越来越大,我刚才做的那个已经89岁了,又经不起开胸和全麻,介入手术正好帮到他们。某种水平上说,冠心病和心脏瓣膜病的病因是同一个,再加上寿命延伸,很多人就算熬过了冠心病这一关,后来还是会被瓣膜病缠上。
北京晨报:阜外医院的手术程度,和发达国度比拟的话,如何?
吴:你刚才看的那台手术,我们要有7个团队服务这一个病人,手术、麻醉、保障、器械……涉及30多人,各司其职,我们是“国度队”,而他们更像是“处所队”。
我之前去美国费城加入一个学术会,美国医生做一个瓣膜置换手术的演示,成果做到一半就把病人的血管捅破了,做不下去了,赶紧跑下来问我:能不能赞助补救?我说我是中国医生,没有费城的行医执照的,但为救人,他们也顾不上了,马上让我上台,最后我把手术顺利完成了,那个美国医生后来专门来阜外医院感激。
其实,我们国度的瓣膜置换手术落伍美国8年,之所以能后来居上,因为我们一开展就遇到了欧美医生没遇到过的难题,这是中国人的体质导致的,中国人的心脏瓣膜钙化严重,特殊硬,置换起来非常艰苦,我们就是从这样的艰苦中练出来的。而且中国的瓣膜都是国产化的,包含现在的支架,80%-90%都是国产化的,很合适中国人体质,后果比进口的好很多,你说这个程度怎么比?
一边做“心外按摩”一边做手术
北京晨报:人们知道冠心病支架,但是瓣膜病还很隐约,它是一种什么概念?
吴:心脏瓣膜病是现在我国的一种常见心脏病,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗逝世后引起的瓣膜病变越来越多。瓣膜就是心脏里面,各个构造之间的“门”,它的开关,保证血流单方向活动,如果“门”出问题,血流就不能正常流动,心脏功效就要异常,最终会导致心力衰竭。
这种病人会缺氧,憋气,比冠心病难受。冠心病不发作的时候可以和好人一样,自己没什么感到,但瓣膜病不是,说他们度日如年一点不为过,而且,只要瓣膜的问题不解决,心脏就会一天一天的接近衰竭,很多瓣膜病人被送到医院时,已经奄奄一息,如果是过去,医生会下“病危通知”,吩咐家眷预备后事。现在不是了,经常有病人送来的时候已经心衰到濒逝世状况,甚至连手术都等不到,我们时常是和逝世神在抢那点时光,马上换瓣!
有一次我去武汉做手术,是个重病人,成果飞机晚了半个小时,等我赶到医院的时候,病人的心脏已经停跳,只能一边做着“心外按摩”让心脏起跳,一边做手术,愣是这么着把病人抢回来了。瓣膜手术不是“全麻”,病人很快就清醒了,他们醒来的第一句话经常是:“哎呦,好长时光没这么舒畅了”。因为瓣膜换了,心脏功效恢复,缺氧马上就改良了。
医生做手术只是没辙的辙
北京晨报:那病人必定把你当成神了。
吴:病人很容易把给他治病的医生当成“神”,我一直跟我的病人说,你的健康在你手里,我做手术只是没辙的辙。
过去,阜外医院一年的冠心病手术是6000台,现在已经变成了16000台,不光是冠心病,各种疾病都越治越多,为什么?就是因为经济发展了,吃喝随便了,压力也大了,先吃出病,累出病,之后再指望医生和药物。原因之一是我们的健康教导滞后,只在生病之后开端注意,比如一说预防冠心病,就说掌握血糖血脂血压,但涌现了这“三高”时再掌握,其实已经晚了。
1997年,美国召开“心脏病年会”,开会第一天,每个参会的医生桌子上,都放着一张纸,每个人都在上面签名,那是给当时的总统克林顿的信,那之后,美国启动了“全美心脏病教导筹划”,美国心脏病的发病率从过去的每年120万,降低到现在的每年60万。其实,这方面中国有值得光荣的经验,毛泽东时期对天花,血吸虫的防控,那么一个经济落伍的状况下,这两种病被很好地掌握甚至被铲除,就是靠预防。
跌跌撞撞地为病人善后
北京晨报:你是心内科医生,健康教导反倒成了你兴致点。
吴:因为我越来越发明,我的工作方向和强度,与社会的走向,经济的发展接洽得很紧,我跟在病人毛病的生涯方法后面忙得要逝世,跌跌撞撞地在为大家善后,为此,2010年的时候,我曾经申请过一个国度级项目,我想研讨中国人冠心病发病中的“代谢记忆”。
现在得冠心病的人,广泛出身在上世纪四十到六十年代,那个时候物资匮乏,生涯艰苦,甚至缺养分。他们身材的代谢体系,一直适应着那样的环境。改造开放了,物资极大丰硕,可以随意吃喝,但是你的“代谢记忆”仍旧是以前的,应对不了突然增长的热量,于是就涌现了“代谢综合征”,后者的损伤就是心脑肾这三个最症结器官的血管,就算是再好的介入技巧,投资再大,也不过是“马后炮”。所以,我愿意花更大精神在健康宣扬上,特殊是在健康人群中,这样的教导更有价值,估量50年后,心脏病医生会轻松一点,因为现在的青少年逐渐增长了健康意识。
北京晨报:虽然你说医生不是神,但人们还是愿意学习医生的生涯习惯,养生秘诀,你有吗?
吴:我唯一的秘诀就是每天保证一个小时的宁静时光,不管多忙,都让自己在这段时光里静下来,在这个信息和机遇越来越多的时期,知道哪些该做,哪些该废弃。
很多病人跟我说:“我平时生涯特注意,糖、油都掌握,不抽烟不喝酒,也保持锤炼,为什么还得冠心病?”原因很简略,因为心理压力太大!人一紧张,血管就压缩,就会损伤血管壁,就算你注意的其他生涯细节,但这也足以成为血栓的诱因和基本,他们的冠心病就是这么得的。
所以,必定要搞清晰,是你就是你的,如果不是你的必定要争过来,是要有后患的,包含吃饭,你须要的有限,吃进去那些本身就不属于你,蓄积起来就会引起疾病。
■记者手记
认识吴永健快十年了,期间听过他的一个传说:他给病人写过保证书。
那病人是个北京老太太,须要冠脉支架,按病情须要,吴给她选了一个国产的。手术很胜利,病人很快出院,但出院的第二天,却又找回来了,她听说自己装的是国产支架,非要吴给她换成进口的,原因是,她儿子是大经理,家里不差钱,装国产支架让她没面子,好像花不起钱似的。
吴永健说明说,首先国产支架的规格正适合她的病情,其二国产的质量比进口的好。但病人不依不饶,吴不得不在劳碌的门诊间隙给她说明了大半天,最后还是吴写的字据,才了结这件事。那张字据的大意是:如果这个支架出问题,吴本人对病人的健康负全体义务。病人看着吴永健在字据上签了名,带着字据走了。
第二年,病人来医院复查,发明支架情形很好,但她不放心,还要持续视察。第三年又来复查,情形依旧,还是没有任何问题。这时,病人回忆起吴当初的说明和恳切态度,意识到是自己无理,她当着吴永健的面儿,把那张字据撕掉了……从那以后,这个病人的所有亲戚,朋友,都成了吴的病人。
一个敢给病人写字据的医生,除了医术,还要有医德,而后者的温度是可以通过他的医术传递给病人的。
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