老人别害怕手术 手术不比吃药贵

　　中华医学会老年病学会委员　金恩泽

　　小到阑尾炎、三叉神经痛，大到脑血管瘤、肿瘤，每当老人患上这些疾病，都要面临到医院做手术治疗的问题。可一听到“手术”两个字，很多老人闻之色变，如临大敌，对手术的恐怖之深甚至会废弃治疗，宁可在家打点滴吃药，最后导致病情的贻误，付出惨痛的代价。事实上，随着现代医学的飞速发展，一般的外科手术技巧已经非常成熟，老人们实在无需对手术可能带来的危险过于担忧。

　　麻醉并发症越来越少

　　一说到手术，几乎所有患者畏惧的第一关就是麻醉，几乎所有的患者和家眷因不懂得麻醉又无法看到麻醉的进程，对麻醉有许多误会和片面想象。提到麻醉，人们就有诸如“迷蒙药”、“失去知觉任别人摆布”等想象，心里充斥恐怖和紧张。

　　其实麻醉是患者进行手术治疗的第一步，在为手术治疗发明良好的条件，所以，它的作用是保安全。它不仅包含麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后全部围手术期的预备和治疗，监测手术麻醉时的主要生理功效变更，调控和保持机体内环境的稳固状况，以保持病人的生理功效，为病人安全渡过手术供给保障，一旦有手术麻醉意外产生时，能及时采用有效的紧迫办法挽救病人。

　　全身麻醉的并发症重要产生在呼吸体系、循环体系和中枢神经体系，如呕吐、窒息、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎及肺不张、低血压、心律不齐、清醒延迟等，但随着现代麻醉技巧的不断提高，以上并发症也已越来越少见，全身麻醉的安全性也越来越高。

　　手术不比吃药贵

　　还有很多老人畏惧手术，是怕花钱。但事实上，对有些疾病来说，手术不但能比保守治疗更快解除病痛，而且未必就比保守治疗更费钱。

　　拿老人常见的骨科疾病为例，71岁的张大妈腰椎3、4节间盘突出，已经保守治疗一两年了，但是一直没有什么明显后果，近期接收了手术治疗，腰椎疼痛得到了有效缓解。老年人骨折和其他骨科疾病，如果身材情形良好的话，最好还是手术治疗。手术治疗比保守治疗，无论是在恢复时光还是在费用上都有着很大的优势。

　　做人工关节手术只需30~60分钟，患者在一周内就能起床。做内固定，手术时光也只需1~2小时，恢复时光须要半个月到1个月。并且手术中的许多费用都是可以进医保的。保守治疗恢复期须要3~6个月，加上老人容易轻信并大批购置各种药品、保健品，费用并不廉价。此外，保守治疗须要病人静养，而对于老年人来说，长期卧床很容易沾染。

　　微创手术很安全

　　随着医学技巧的不断发展，微创技巧确已成为外科手术的趋势。以前做一个开胸手术，病人身上起码要留下一道20到30厘米长的刀口，而且创伤大，出血多，产生各种心肺功效并发症的几率也很高。而现在的微创手术，病人身上只需开几个“小孔”就能完成，目前在全国，几乎所有技巧和装备都过硬的医院都开展了微创手术。

　　除了常见的阑尾炎、三叉神经痛、腰间盘突出、脑血管瘤、子宫肌瘤、肾结石，以及胃癌、乳腺癌、大肠癌等一些恶性肿瘤，还有庞杂肝切除、肝门胆管癌、胰、十二指肠切除术等庞杂手术，都可以借助腹腔镜完成。

　　现在的微创手术技巧已经相当成熟，手术安全性几乎不用有太多的顾虑，全部手术是在数码检影精准定位下进行，只要做好全部手术流程细节，由专业医师亲自手术，风险并不高。而手术进程中可能引发手术沾染的原因重要在于：医生经验不足、手术操作失误、手术室消毒不到位引发沾染。

　　术前充足沟通减少恐怖

　　提到手术，很多老人是被身边亲朋术前拿到的那张密密麻麻的风险告诉书吓到的，例如“手术期间产生严重的心脏病意外的风险约1%”、“手术后产生沾染的机遇是0.1%”等等。这些数据来自于科学严谨的研讨和统计，告诉的是当下医疗技巧的局限，并不是医生在推辞义务，也不代表上面罗列的并发症必定会产生。

　　想要战胜这方面问题，不妨在住院后就向护士索取一些通俗易懂的浏览材质，懂得手术进程、常见并发症、患者须知等等。在此基本上，针对自己即将要做的手术，有的放矢地进行咨询，医生都会乐于解答，这些都有助于减少老人对手术的恐怖。