随着医改良入“深水区”,严控医疗费用不合理增加成为政府当前工作重点。6月20日,国度卫计委下发文件,请求到2017年底,全国医疗费用增加幅度降到10%以下。而据此前人社部宣布的《中国社会保险发展年度报告(2014)》,2009年—2014年,全国医疗费用年平均增加幅度接近20%。
应当如何准确对待医疗费用的上涨?造成我国医疗费用过快增加的原因毕竟在哪?如何能力遏制医疗费用的不合理增加?近日,汪星人健康网就这些问题采访了原解放军总医院院长、国度卫生和筹划生育委员会医改政策专家咨询组专家朱士俊少将。作为2016第九届中国健康总评榜专家组评委,朱士俊从各个角度剖析了我国医疗费用过快增加的现象。
他指出,医疗费用增加分两种情形,一种是合理增加,一种是不合理增加。一方面,随着医疗技巧的发展、人口老龄化加快、疾病谱的变更,以及物价程度的进步,医疗费用也随之增长,这种费用增加是合理的。而另一方面,由于药价虚高、过度医疗等所造成的医疗费用上涨,则属于不合理增加。
“要实现控费,就必需在‘虚’字和‘过’字头上砍上几刀。”朱士俊说。从目前来看,症结在于改造医疗保险支付方法。
目前,我国普遍运用的医保支付方法为按服务项目付费,即“对医疗服务进程中所涉及的每一服务项目制订价钱,病人在享受医疗时逐一对服务项目付费或计费,然后由保险机构向病人或者医疗机构支付”。
“从分类上来说,按项目付费属于“后付制”,即先产生服务,然后再付费,其最大的长处就是简便。就像去饭店吃饭,每一道菜都明码标价,最后买单多少钱依据点的单来定,中间认为菜不够还可以再加。但是由此带来的最大问题是,它对费用的掌握性最弱,从而刺激费用不断上涨。”朱士俊说。
与“后付制”相反的一种医保支付方法为“预付制”。依据盘算办法的不同,预付制又可分为:按总额预付费、按人头预付费、按服务单元预付费、按病种预付费。
朱士俊指出,“预付制”所带来的一个利益就是能把医疗成本降到最低。“还是以去饭店吃饭作比,假定每个人的花费限额为100元,请求上5个凉菜5个热菜,那么饭店老板就得斟酌上什么凉菜什么热菜能力保证利润。”然而,朱士俊也表现,正是由于这种支付方法“逼”得医院为了掌握费用而把成本降到最低,因此也有可能导致服务不足,甚至造成推诿病人的情形。
“从国际经验来看,没有十全十美的医保支付方法。一种方法有其优点就必有其短处,最主要的是衡量利弊,摸索如何在保障医保、医院、病人这三者之间正常好处关系的同时,保持医疗服务质量和费用的平衡。”
朱士俊进一步指出,在以上所有支付方法中,按疾病诊断相干分组付费比拟好地实现了这种平衡。它的支付尺度相对来说更加科学、合理,不仅可以较好地保障患者的好处,也可有效遏制医疗费用的过度增加。
据朱士俊介绍,按疾病诊断相干分组付费的概念最早是由美国学者在20世纪70年代提出来的,它是基于这样一个理念:患者接收的治疗与患者的病情有关而与医院的特征无关;每个患者因其年纪、性别、重要和次要诊断以及合并症、并发症等因素的不同而消费不同的资源。因此,它采取量化的方法,通过大批的临床数据,核算出每种条件下资源消费的数值,从而决议应当给医院多少补偿。
“要从基本上遏制我国当前医疗费用的不合理增加,只有通过医保支付方法改造,将本来的按服务项目付费改为按疾病诊断相干分组付费。”朱士俊说,“这不是简略地改改‘收钱’的方法,而是推进医院管理者的理念产生变更——从关注如何进步收入,到关注如何掌握成本。更主要的是,这是推进医院建设从外沿向内涵改变。”
此外,朱士俊也给出了多项控费建议。一是,落实分级诊疗制度,下降三级医院的诊疗人次;二是,健全医疗服务价钱形成机制,严厉落实药品零差率出售;三是,实行根本药物制度;四是,树立统一的疾病诊疗尺度临床路径。
朱士俊少将寄语2016第九届中国健康总评榜:
祝贺总评榜以“创新、开放、调和、绿色、共享”五大发展理念为指点,以科学、客观、公平的态度,搞好健康总评榜,积极推进中国医疗卫生事业的发展和健康中国的建设。
愿健康总评榜成为号手,为中国医界改造的先锋擎旗呐喊,流传正能量;愿健康总评榜成为志愿者,为改造者交换合作做好服务;成为舞台,为改造先锋展现风度,拉开大幕,打亮灯光;成为纽带,为改造者的联动合作牵线搭桥。
调查显示上海护工逾八成没合同 收入低
日前,一份来自上海妇女学会、复旦大学妇女研讨中心和交通大学医学院妇女研讨中心的...(424)人阅读时间:2022-12-09病人患鼻咽癌被误诊为鼻炎死亡 医院赔偿
鼻咽癌病人被误诊成鼻炎,由于耽误了治疗不幸逝世亡。逝世者家眷怒将医院告上法庭,日前...(234)人阅读时间:2022-12-0912岁少女摔伤被误当癌症 放射治疗夺走生
一块素白布垂到地上,家中客厅安排成灵堂,摆放着遗像,面容清秀的女孩被白玫瑰和百合花...(242)人阅读时间:2022-12-09水银体温计存在安全隐患 儿童比成人易意
欧盟日前通过了一项“制止销售医用水银温度计”的法规,掩护医护工作者不再直接裸露...(384)人阅读时间:2022-12-09广东:医药代表持证 医院“不感冒”
医药代表持证 医院“不感冒” 广东省首批医药营销师培训班开课,有医院表现资...(250)人阅读时间:2022-12-09