妇产医院备战二胎时代

　　今年是“二胎政策”全面放开的第一年，不少家庭开端酝酿再添新丁，全国各地都将迎来生育高峰。北京市卫生计生委预计，2016年，北京市分娩量将突破30万；上海市市长杨雄在接收媒体采访时则表现，2016年、2017年、2018年，初步预测每年新生儿在26万左右，新增部分约为4万~5万。

　　孕产妇数目猛增，将直接导致妇产相干服务范畴面临伟大压力。中国工程院院士、沾染病学专家李兰娟以为，这甚至可以说是我国现行妇幼保健、产科儿科服务系统面临的近30年来最为壮大的冲击。二孩时期，我们是否预备好了？近期，《性命时报》记者多次来到全国著名的妇产专科医院——北京妇产医院一探毕竟。

　　门诊超过一半都是二胎高龄孕妇

　　2月2日早上8点，北京妇产医院的产科门诊外挤满了人，孕产妇们从诊室里一直排到诊室外，产二科副主任周莉和她的助手早早就开了工。在她出诊的不足5平方米的房间内，记者看到，仅期待就诊的孕妇就不下10人，小诊室被塞得满满当当。

　　全部上午，周莉没有出过诊室。她的全体行为路线，就是在座位和检讨床之间不停往返，为每个孕妇完成“问诊—胎心监测—妇科检讨”等一系列既定步骤；而她助手的一个上午，也在不停歇地开化验单、备档和吩咐注意事项中渡过。没有时光上厕所，顾不上喝口水，这种状况她们显然早已适应。

　　35岁的刘女士在候诊间隙跟记者聊起自己想生二胎的理由：“我和老公都是独生子女，未来要养活4个老人，太辛劳了。现在多生一个，以后自己孩子的养活累赘就没有那么重了。”

　　同为独生子女的吴女士则表现，没有兄弟姐妹相伴长大的阅历，让她认为特殊孤单。“我不能让我的孩子也这样，至少得生两个！”

　　因为各种原因选择生二胎的孕妇，在产科门诊中占了相当数目。周莉在停止出诊后告知记者，二胎放开后，每半天70人左右的门诊量中，一半以上都是二胎高龄孕妇，工作难度和工作量较之前都大了很多。

　　据北京妇产医院宣扬中心负责人介绍，依照北京市卫计委的预估，该院在2016年的分娩量应当在1.8万左右。为应对如此大的接诊压力，院内已经推出了“产检套餐”、“加开特需小夜门诊”等办法，每月可为1200~1300名孕妇建档，但即便这样，依然可能面临供不应求的问题。

　　生二胎比想象的难

　　李女士家住北京市丰台区，为了赶早来做产检，清晨5点就匆匆出了门。“生第一胎的时候，我什么都不懂，傻乎乎就生完了。有了一胎的阅历，反而认为二胎什么都要注意，搞得自己很紧张，根本每半个月来检讨一次能力放心。”

　　和李女士的担忧比起来，一些二胎孕产妇面临的现实艰苦更为揪心：一名刚怀孕12周的孕妇，胎儿被检测出有畸形风险，建议终止妊娠；一名孕妇在孕检时发明患有妇科疾病，被告诉不合适再孕……

　　相干数据显示，在生二胎的孕妇中，每2个妈妈中就有1个是高危产妇，比例高达50%。对此，周莉说明说，女性最佳生育年纪为25~28岁，生二胎的女性大多已超过了这个年纪，身材机能开端降低，生育自然会见临诸多难关。

　　风险一：卵子、精子质量低。“年纪大于等于35岁，医学上定义为高龄产妇，生先天畸形孩子的比例相对较高。”周莉表现，如果夫妇年事都大，卵子和精子的质量同时降低，受精卵涌现问题的几率自然增长。另外，高龄产妇怀孕期间涌现妊高症等多种并发症的几率也较高。

　　风险二：早产几率增大。孕妇年纪越大，孕期产生妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的几率也就越高，而这些并发症轻则引发头疼、水肿等症状，重则会导致胎盘功效不良，容易引发早产。

　　风险三：易涌现前置胎盘，增长分娩风险。如果第一胎是剖宫产，生二胎时就会有隐患。因为阅历过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫，产生前置胎盘的可能性增大，有引起子宫决裂和产后大出血的风险。

　　风险四：易患妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病易发于35岁以上的高龄孕妇。在妊娠期间，胎盘会分泌大批增进胎儿生长发育的激素，其中部分激素会克制母体血液循环中胰岛素的降血糖作用，如果孕妇体内不能制作足够量的胰岛素，摄入的热量很可能消费不掉，产生妊娠期糖尿病。

　　风险五：妇科疾病多。多数已生过孩子的产妇有人工流产、上取环史，容易引发子宫内膜炎，进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题。 要二胎前须做评估 “虽说高龄女性怀二胎有不少潜在风险，但随着医学技巧的提高，越来越多的危险因素可以通过孕前和孕期检讨发明。”周莉表现，只要注意以下事项，就可以将高龄生育二胎的风险降到最低，顺利生下健康的宝宝。

　　孕前评估。除一般的生殖体系检讨、遗传性疾病检讨外，预备要二胎的女性还应依据夫妻双方的病史、女性排卵情形、输卵管功效、男性精液情形等咨询医生。女性在怀二胎前，应做相应的妇科检讨及B超，如果发明有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎症、输卵管异常、宫颈癌前病变等，须及时治疗，是否合适再孕须遵医嘱。

　　孕中检讨。第一，小心妊娠糖尿病。孕前体重过重、有糖尿病家族史及一胎有妊娠糖尿病等情形，在二胎时要格外注意筛查。第二，超声检讨。二胎孕妇在孕中至少要做3～4次B超检讨，可消除胎儿是否患有严重畸形等情形。第三，血压监测。高龄孕妇容易涌现妊娠期高血压，如果涌现头晕、头痛、血压升高级情形，应尽快就医，也可在家中自备电子血压计，定期监测。第四，胎心监护。二胎孕妇要特殊注意胎动情形，有条件者应半个月做1次胎心监护，以懂得胎儿发育情形。

　　合理膳食。孕产妇日常饮食要多吃蔬菜、水果，恰当增长鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。同时，在此基本上适量弥补奶制品和含铁丰硕的食物，比如牛奶、红枣、大豆、核桃等。此外，必定要戒烟限酒，少吃刺激性的食物。

　　弥补叶酸。预备怀孕的女性除了平时食补，须在孕前和孕后3个月弥补叶酸，叶酸对预防胎儿无脑畸形、脊柱裂、神经管畸形、贫血等有主要作用。须要注意的是，如果在之前有生过神经管畸形的孩子，更要提前弥补更多的叶酸，做到未雨绸缪。

　　适量活动。适量的身材运动，有利顺利分娩。建议每天在饭后健步走30分钟，也可以在家做半小时的孕妇体操。但随着孕周的增长，如果身材过于繁重，就不合适做强渡过大的运动，可把以上两项活动改为慢走。

　　掌握体重。肥胖是妊娠中较为症结的风险因素，其受孕难度及生育风险均较大。一般情形下，当体重指数（BMI）超过28，就可界定为肥胖。建议肥胖的女性先减肥再怀孕。

　　心理调适。二胎产妇由于阅历了生第一个孩子的“刻骨铭心”，因此，生二胎时会对分娩时的阵痛和产后恢复发生恐怖和担忧。周莉表现，分娩是女人生理运动中一个很自然的进程，要对自己有信念，清除紧张情感，有助于减轻疼痛、顺利分娩。

　　此外，周莉提示，患有先心病、肿瘤、肺结核等重大疾病的女性不合适再孕；如果患有糖尿病、高血压等慢性病，为保证胎儿健康，应先掌握好原发病再要孩子。