医管局副局长：分级诊疗攻坚战四点

　　“新医改”进入第五年，大医院坚持战时状况、基层潦倒冷僻的情形愈发凸显，推动分级诊疗制度的树立和完美迫在眉睫。7月31日，在国度卫生计生委卫生发展研讨中心主办的分级诊疗系统建设片区会上，国度卫计委医政医管局副局长周军介绍国度分级诊疗政策时表现，患者“愿意去”、基层“接得住”、大医院“舍得放”、配套政策“跟得上”四个问题，是推动分级诊疗的症结办法。

　　国度卫计委怎样懂得“看病难”、“看病贵”？

　　我国医疗服务系统存在一些现实问题，被强调最多的即“看病难”和“看病贵”。周军以为，“看病难”重要是指到大医院看病难、找名医看病难。

　　诚然，我国的医疗资源城乡散布不平衡，有些疾病在基层解决不了，特殊是医保制度发展之后，人民群众就医请求也随之进步，在没有实现分级医疗格式的情形下，大批患者进入城市，发生了“看病难”的问题。

　　随着医保制度的树立健全，因病致贫和因病返贫的情形已经越来越少，但百姓就医累赘过重仍然是政策制订者无法躲避的现实。周军以为，如果用中国看病价钱与发达国度相比其实并不算贵，之所以“看病贵”问题凸显，重要原因在于个人支付比例比拟高。“在医疗保障程度相对滞后的情形下，任何人享受现代医学结果都是昂贵的，德国、日本等发达国度的根本医疗保险正是要集全社会之力解决‘看病贵’的问题，以此体现‘有病人帮我，无病我帮人’的理念，不过我国保障程度低也是不争的事实。”

　　分级诊疗这条路要走多远？

　　树立一个合理的医疗系统，是解决“看病难”、“看病贵”的主要门路，让大医院和基层医疗卫活力构各司其职，能力逐步理顺就医秩序。如今中国的情形是，多数患者宁可消费更高的成本，到大医院排长队，也不愿到基层去就医。从而导致了患者就医体验较差，而大医院医生工作累赘重，医患抵触频发。如何解决大医院人满为患，从目前来看，分级诊疗是必走之路。

　　据初步统计，截止2015年7月，全国共有四川、青海、江苏、安徽、浙江等16个省份分离以省政府或多部门结合的名义印发分级诊疗文件，11个省份已经完成文件起草工作，173个各地级市、688个县已经开展分级诊疗试点，全国分级诊疗成效开端逐步浮现。

　　据周军介绍，从整体来看，分级诊疗设立的目的为：首先，优化医疗资源构造和布局，构建布局合理、范围恰当、层级优化、职责明晰、功效完美、富有效力的医疗服务系统；其次，合理肯定各级各类医疗机构的功效，完美不同层级、不同类别医疗机构之间的分工协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动的诊疗模式；与此同时，树立科学保障机制，体现医疗卫生服务的公益性，便利群众看病就医，减轻群众医药费用累赘，进步医疗服务系统整体效益和医疗资源应用效力。从而稳步推动分级诊疗，即实现三级医院医疗资源下沉，解决大医院人满为患问题，与基层医疗卫活力构树立分工协作机制，形成科学合理就医秩序，并树立符合我国国情的分级诊疗制度。

　　实现分级诊疗需解决哪四个问题？

　　分级诊疗制度在各地进行推动进程中，都不同水平地遇到了各种阻力。环绕上述目的，周军以为，树立分级诊疗医疗服务系统，须要解决四个问题。

　　第一、让患者“愿意去”。患者信赖基层医疗卫活力构，自动选择基层就诊是实行试点工作的根本条件。这其中须要纵向整合医疗资源，形成二级以上医院和基层的医疗结合体，形成医疗资源纵向流动的格式。让二级以上医院医师和基层医疗卫活力构医务人员组成团队，推进树立全科医生与患者签约制度，为患者供给持续的诊疗服务。与此同时，完美基层药品配备与供给，实现与大医院的有效连接。

　　第二、基层医疗卫活力构要“接得住、愿意接”。基层具备常见病、多发病根本诊疗才能和工作积极性，是实行试点工作的主要基本。周军以为，要让基层“接得住”，首先须要通过医联体、医疗团体、对口增援、委托经营管理等方法，晋升基层诊疗才能；其次是造就全科医生，向患者供给人性化和无缝式服务；在此期间，完美诊疗计划、转诊流程，增强医务人员培训，尽力实施尺度化的服务；改造支付方法也是保障办法之一，通过增长基层公共卫生服务经费，用于患者筛查、随访、体检、健康管理等费用，加快树立分级诊疗制度的连续保障机制。

　　第三、大医院“舍得放”。医院愿意将诊断明白、病情稳固的患者转诊至基层医疗卫活力构是实行试点工作的症结。要推动公立医院改造，逐步撤消以药补医，完美公立医院补偿机制，并且精致化测算医保支付尺度，进步三级医院收治疑难庞杂疾病积极性，通过经济杠杆引诱三级医院自动向下转诊患者。

　　第四、政策配套“跟得上”。树立分级诊疗制度是一项庞杂的体系工程，涉及到才能晋升、机制转换、医保支付、价钱管理、薪酬制度、信息化建设和监视考察等多个方面政策办法的完美。周军以为，须要在政府统一引导下，增强部门协同、制度连接和政策互动。同时要增强宣扬教导，引诱人民群众改变就医观念，能力使分级诊疗制度真正的全面生根、开花，造福于人民。

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