深圳首家网络医院 运营两年仍无“准生证”

　　深圳市人民医院网络医院的医生通过视频技巧为病人看病。鲁力摄

　　“上个月底，我的血糖只有6—7点，这个月到达8点多，最高的时候已经超过12了（注：血糖指标正常为3.9—6.1），这是怎么回事啊？”3月18日下午3时，在龙岗布吉大芬社区的健康小屋内，70多岁的谢老先生通过视频告知深圳市人民医院网络医院内分泌科袁医生近期血糖监测的情形。

　　而此时，袁医生正坐在人民医院新外科大楼网络医院会议室内的大屏幕前，讯问他“这个月降糖药吃了没？饮食如何？有没有活动？”

　　在招待完谢老先生后，会议室的工作人员立即切换了大屏幕上的视频窗口，调出了福田华泰社区健康小屋的视频窗口，袁医生持续视频接诊另一位糖尿病患者……

　　这是深圳首家网络医院——深圳市人民医院网络医院服务模式之一，通过网络视频，医生对社区健康小屋的慢性病患者进行远程会诊和健康咨询服务。

　　事实上，“互联网+”正转变着传统行业，也包含医疗行业。2013年4月，市人民医院网络医院正式运营，据称是全国首家网络医院。不过，该院的网络医院还没有获得卫生行政部门的允许，也即缺少一张“准生证”，网络医院还挂着“深圳网络保健中心”的牌子。由于没有获得允许，网络医院只能供给一些免费服务，社区健康小屋的患者要通过网络共享电子病历、看病等远程医疗的目标仍不能实现，网络医院承担的更多的是保健服务的功效。

　　作为深圳互联网医疗的探路者，市人民医院网络医院仍将面临政策、制度等方面的阻力。

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　　已有66万多名会员

　　2011年，市人民医院牵头与深圳市新元素医疗技巧开发有限公司进行战略合作，树立了基于云盘算的信息化“网络医院”。为了支撑这个项目标建设，深圳市人民医院拨出了新外科大楼B区4楼800平方米的区域作为网络医院的运行区。2013年4月，该网络医院正式运营。

　　该院的保健体检中心就是网络医院下设的医院内的实体临床专科。依托保健体检中心，网络医院向市民免费供给门诊预约、体检预约、体检后全程慢病管理、慢性病随访、复诊提示、健康监测、健康教导等一系列健康管理服务，服务对象以门诊后、出院后、体检后、院外慢性病患者等四大人群为主，并为每位建档居民供给全方位、连续性的性命体征、体检报告、就诊和用药记载等数据存储。

　　网络医院目前的重要功效是健康管理。对于健康市民，网络医院会进行保健指点；对可疑有病的市民进行监测；对病患则会转入各个专科，由临床相干专科的专家团队进行专科治疗；对出院后的病人，则进行疾病随访。据介绍，网络医院组织了28个临床科室，对93个病种树立了疾病随访和管理尺度，制订专科随访指南，由网络保健中心体系平台对病种进行主动分级，完成院外专科电话随访。

　　“网络医院是实体医院的弥补和延长。”深圳市人民医院网络医院院长陶红说，传统模式下病人离院后就失去接洽，现在患者参加网络医院后，由医生助理或者全科医生长期跟进，并对这些人群进行全程健康管理、保健指点等，“让干涉和预防走在前面，进入到健康管理体系中，这是再建几个三甲医院也解决不了的问题”。

　　注册成为网络医院会员目前有两种方法，一是以身份证账号为唯一辨认码，已录入体检和出院人员资料40万份；二是市民可自己登录网站或者下载网络医院APP注册成为会员。目前，网络医院已有66万多名会员。

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　　网络会诊延长到社区

　　“健康小屋”是网络医院在社区的延长，重要为网络医院在各社区的高血压、糖尿病和脑卒中等慢性病患者供给院外监测指点、复诊指点、用药提示、生涯方法指点、门诊及专家预约等服务。健康小屋具有多种无线传输功效的监护终端，可实时传回慢性病患者血压、血糖、血脂、脉搏等身材状态资料，体系会主动进行数据剖析，涌现异常便会主动报警，以便全科医生及时进行评估。

　　陶红告知记者，健康小屋实际上就是市人民医院网络医院的专家团队工作站，它扮演的角色是获取健康档案数据的便捷渠道，医生则依据这些数据为患者供给专业的医疗或者保健指点看法，构建了“院内全科医生，院外健康小屋”的模式。同时，每周有一到两天的下午，网络医院会集中邀请一位临床医生对一个病种的患者进行远程会诊或者健康咨询，赞助各社区或者健康小屋的患者解决目前的健康问题和困惑。

　　18日下午3时是糖尿病网络会诊专场，市人民医院内分泌科袁医生进行远程会诊，当天共有14个健康小屋的患者进行了预约。记者在现场看到，每个患者与医生沟通的时光大概3—5分钟，患者把监测到的血糖指数和身材一些不适的症状视频告知医生，医生进行健康指点。从视频情形来看，这个网络会诊并不是一次远程医疗，而是一次简略的在线健康咨询，医生不能通过网络对患者进行诊疗。

　　袁医生说，虽然网络会诊比不上面对面的会诊，但是这些慢性病患者经常关注自己的身材情形，身材稍微有一些变更须要咨询医生，而医生通过网络也可以赞助解决他们的疑难问题，“免去了他们要花几个小时去医院排队挂号的辛劳”。

　　目前，网络医院已在全市规模内建设了52个健康小屋，截至2014年10月底，深圳市人民医院网络医院服务笼罩约35万人。

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　　可供给线下门诊服务

　　通过手机APP，网络医院还可以实现“一步挂号、一键支付、一步取药”，线上和线下服务已经互通。

　　网络医院已经逐步渗透，与全临床科室和各个病种的服务进行对接，如将临床科室的医生全体纳入到网络医院，并把所有临床科室医生的诊疗患者均纳入到网络医院的全程化医疗服务中。

　　“这是网络医院医疗服务模式的一种创新，是为了满足患者能看专家的就医心理。”陶红说，网络医院与该院内分泌科、心内科、神经内科、呼吸内科等十大临床科室的专家主任、学科带头人等合作开展“专家门诊”，让临床科室专家参与网络医院的医疗健康服务工作，形成“临床专家+全科医生+健康参谋”的梯队式医疗团队。

　　在医院保健体检中心设有专家门诊室，坐诊的有14名专家，董少红、褚晓凡、郑锦锋等市人民医院名医都是该中心的专家团队，患者可以在舒适的环境中完成私密舒适的诊疗。

　　盐田某政府部门工作人员罗先生在市人民医院体检后，其体检的数据被上传到网络医院的体系，网络医院的医生发明其数据有问题，疑惑他患有心脏病。于是网络医院电话接洽他，要他到医院进行检讨，并接洽了心内科专家董少红帮他看诊。

　　除了专家门诊外，网络医院还供给综合门诊服务。通过手机APP平台，患者可以在平台上直接挂综合门诊科室的号，并通过手机支付和买药。如果患者有需求，也可以通过网络医院的电话进行预约挂号。不过，记者通过网络医院的APP平台发明，通过该平台直接挂综合门诊的病人并不多。“与实体医院相比，网络医院的就诊率并不高。”陶红表现，目前网络医院还是在摸索中，老百姓也要时光来接收新事物。

　　困境

　　有技巧但缺少政策和财政支撑

　　“目前其重要的价值在于造就人们健康管理的意识，让网络医院成为老百姓的‘网络私人医生’。”陶红说，网络医院已经取得了较好的社会效益，一些慢性病患者慢慢开端看重自己的健康管理。但是，人们对互联网医疗的认知度大多还停留在尝试层面，深度用户不多，而愿意付费的用户更少。

　　记者采访中也发明，若对网络医院供给的健康咨询等服务进行收费，愿意付费的很少。华泰小区健康小屋的高血压患者谭老先生说，通过网络医院的管理，后台的医生会及时发明和提示身材的一些变更，也可通过网络及时与医生进行沟通，对于患者来说很便利，不用去跑去医院了。但是，“如果收费的话，还不如去医院直接看医生划算”。

　　据介绍，市人民医院网络医院这个科研项目，获得了深圳市科创委2011年度和2012年度立项支撑，并获得400万元的经费。为保障网络医院日常运营中管理和服务工作的正常有序开展，深圳市人民医院和合作的深圳市新元素医疗技巧开发有限公司投入了大批的资金成本，经核算除去固定的办公用地，网络医院已经投入了两三千万元左右，但还没有任何经济效益发生。

　　网络医院为何只有投入没有收入呢？陶红说，重要原因在于物价部门还没有出台网络医院或者移动医疗相干服务项目标收费尺度，医院尚不能向患者收费。

　　在尚未有规范化的收费机制和尺度出台的情形下，网络医院的可连续发展面临着伟大的艰苦和挑衅。陶红说，如果网络医院的远程诊疗服务要延长到社区，必需要把医院和社康中心衔接起来，但是人民医院没有自己的社康中心，社区就诊点仍很难设置，“现在有技巧，缺的就是政策和财政的支撑”。

　　进展

　　市卫计委正在制订政策计划

　　2014年10月底，经广东计生卫生部门同意，由广东省第二人民医院运营的广东省首家网络医院正式上线。该网络医院以广东省第二人民医院为依托，由第三方供给网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地树立网络就诊点，患者在网点通过视频通话直接和在线医生交换，完成求医问诊，医生依据病情开具处方后，患者在社区医疗中心或药店即可直接拿药，就近享受从诊断到买药的一站式服务。

　　深圳人何时拥有自己真正意义上的网络医院，在家或者在社区可以看病呢？深圳市卫计委相干负责人表现，目前深圳市人民医院的网络医院还只能算是一个网络保健中心，其服务内容太简略，还达不到收费尺度，“也还称不上网络医院”。据介绍，这也是该网络医院一直未获得卫生行政主管部门同意的一个主要原因。

　　在该负责人看来，网络医院是互联网时期医疗资源的整合，在网络平台上实现个人电子病历共享、各医院检验成果互认、疾病风险评估、远程会诊、远程治疗、健康咨询和健康管理等医疗需求。同时，网络医院除了有医院外，还须要第三方检测机构、医药企业等社会资本的参与，能力构建出一个功效完备的网络医院。他泄漏，深圳市卫计委目前正在制订网络医院建设的相干政策和计划，愿望通过互联网找到一个衔接起患者的便捷通道，让医院的医疗资源施展更大价值的同时，也吸引一些患者到线下持续诊疗，实现分级诊疗。

　　深圳市新元素医疗技巧开发有限公司董事长张欣也表达了雷同的观点。在他看来，服务内容和模式简略是导致网络医院不能收费的一个“痛点”，如果网络远程医疗要收费的话，必需能够帮患者解决实际的问题，要有一整套的健康解决计划，让患者能“心服口服”为远程医疗服务买单。但是，目前网络医院还没有树立关于每一种疾病的健康解决计划。

　　张欣泄漏，公司正在制订针对各种慢性疾病健康管理的解决计划，“比如慢性病有很多种，每一种疾病的管理办法不一样，不同的办法有不同的收费尺度。而且慢病分一期、二期、三期等，在不同时代，收费也有不同的尺度，供给的服务不一样。”在这个解决计划中，患者重要通过商业健康险来为网络医疗服务买单，“公司与保险公司合作，将推出血糖险、睡眠险等健康险种”。