中医药的大众荣誉,中医药的学术和社会位置,中医药的话语权,中医药的传承发展,在很大水平上体现在中医药的服务才能上。才能就是实力,实力就有它的显示度。
我们经常说“千斤重任”,有一千斤重的东西,你能不能扛得起,扛起来能走多远,这就是才能的权衡。扛800斤就是800斤的才能,扛500斤就是500斤的才能。当然,你可以不用扛,“四两拨千斤”,你能用智慧去撬动它,运载它也是智力和才能!
服务才能说到底就是服务程度,就是中医药队伍的素质,也就是中医药对保护人民健康的贡献度。我们要晋升中医药的医疗服务才能,须要做好三件事:
第一件事是客观地考量中医药的“胖瘦高矮”,明确自身哪些胖,哪些瘦,哪些高,哪些矮,做好优势病种的梳理。
依据《国际疾病分类》(ICD-10),目前世界上疾病有2万种,《重大疾病保险的疾病定义应用规范》规定重大疾病36种,常见疑难病有104种。依据对852所医院的调查,国度中医药管理局认定的中医优势病种有259种,这其中我们能介入到什么水平,解决到什么水平,不明确的有多少水平,不仅要“心里有杆秤”,而且,要“手里有杆秤”,称一称是几斤几两。我们要找准几个,哪怕2~3个针对重大疾病的优势病种,结合攻关,取得成效,也是了不得了。宁挖一口井,不挖十个坑,要让这口井能出水的出水,能冒油的冒油。
第二件事是做好客观评价,进步公信度。
临床疗效的评价不是靠描写,不是靠形容,诸如“立竿见影”“药到病除”“覆杯而愈”“效如桴鼓”这些形容词要统统消灭!评价疗效要“两个靠”,即靠数据、靠证据;“三个点”,即功效状况的转变、异常指标的转变、脏器组织修复的转变。胸闷腹胀、打嗝嗳气、腰酸背痛要评价,但指标异常也要评价。尿酸要降下来,血脂要降下来,脂肪肝从重度到中度到修复,要有影像学比较证据。此外,还要保持“两个度”,即公认度、公信度;“两个系统”,即指标系统、尺度系统,出“指南”,出“共鸣”;“四个信”,即中医信,西医信,老百姓信,外国人也信。
第三件事是做好队伍自身程度的进步。
“打铁还需自身硬”,服务才能是一个执业群体的程度的直接反应。我们要大行读书之风,大行学习之风。由中国新闻出版研讨院组织的第九次全国公民浏览调查显示:2011年我国人均读书为4.3本,远低于韩国的11本,法国的20本,日本的40本,犹太人的64本。所以,要练好“两个功”,也就是理论根本功、临床根本功;抓住“四个学”,也就是“学人”“学科”“学术”“学风”;对老中医的继承则要体现“三个鲜”,即鲜明之学术思想、鲜活之临床经验、鲜亮之运用价值。
(作者为国医巨匠、北京中医药大学毕生教授)
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