神经修复学：在“无法可治”处现曙光

　　高位截瘫患者还能站起来吗？

　　“渐冻人”的病情是否会产生逆转？

　　脑卒中后遗症可否获得改良？

　　几年前，这些问题的答案还是否认的。但如今，被主流医学界认定“无法可治”的神经体系难治性疾病和损伤，已从不能变为可能。随着神经修复学的不断发展，曾经陷入绝境的患者或许有了新愿望。

　　黄红云（国际神经修复学会开创主席）：神经产生损伤后并非无法修复

　　神经修复学是基于“中枢神经可修复理论”创建的主要新兴学科，是并行于神经外科、神经病学、神经康复和精力心理的一门独立临床神经学科，专门研讨和摸索神经体系伤害或退变后的神经调控、神经重塑、神经掩护、神经再生、构造修补或替代、神经免疫调节和血管再生等修复机制，及其各种治疗干涉策略，以增进受损神经构造、功效等恢复及改良。

　　2009年，国际神经修复学会第二届年会在我国北京召开，大会表决通过了由18个国度32位科学家和医生联名起草的国际神经修复学会《北京宣言》。这是神经修复学范畴的主要里程碑文件，它确立了神经修复学概念和定义、研讨对象、干涉办法、学科目的和重点、学科发展方向和遵守准则。神经修复法则是从整体神经修复进程理论中发明的客观内在规律。当面对伤害时，神经会启动自身修复机制，而积极适合的干涉将能更多地修复功效和构造，简略地说，就是病损修复、本能使然，干涉修复、更多改良。

　　目前，神经修复学的治疗办法重要有组织或细胞移植、神经刺激/鼓励/调控和脑机对话、修复手术、生物/组织工程、神经修复药物等，同时联合神经康复治疗。这些办法已发展为以细胞为基本的综合神经修复治疗，旨在最大限度地减少和治疗神经变性、损伤及并发症。

　　贺西京（西安交通大学第二从属医院院长）：治疗后果与患者期望尚存差距

　　记得十几年前，我指点的第一个硕士研讨生做的课题就是脊髓损伤治疗。在答辩的时候，就有威望学者告诫他，说中枢神经不可修复，这样做下去必将是逝世胡同，走不通。但随着神经修复学的不断发展，情况却大不一样了。不仅国内有很多病例，国外也有些神经功效损伤的患者，通过修复实现了必定水平的神经功效恢复。

　　脑卒中、脑干出血、车祸等引起的高位截瘫，都有可能通过神经细胞移植的方法，使神经得到修复。特殊是近年来，神经修复范畴已经做了越来越多的摸索。本来下半身毫无知觉的高位截瘫患者，治疗后下半身恢复了知觉，使以前大小便失禁的为难状况得到缓解。有些活动神经元病患者（渐冻人），治疗后在一段时光内，恢复了咀嚼、扣扣子、拿勺子等日常功效，生涯质量大大改良。还有些晚期完整性脊髓损伤，在治疗后可以重新站立行走。

　　须要特殊注意的是，由于这个学科的发展刚刚跨过“能还是不能”这个起步阶段，目前能够到达的治疗后果与患者的期望值仍存在很大差距。神经一旦损伤，即使运用修复手腕使其修复，也难以到达损伤前的功效状况。而如今的技巧，还只能部分修复神经，因此所能恢复的功效也是有限的。例如颈椎损伤，想要恢复到脚能动的水平，须要修复的难度就很大，目前的技巧还做不到使每个患者都能到达这种水平。

　　毛更生（武警总医院神经修复学研讨所所长）：相干法律法规缺位现状亟待转变

　　当前，以细胞为基本的综合神经修复临床治疗还面临诸多挑衅，且存在着许多毛病观念及误会。

　　一方面，由于当前细胞治疗的法律法规缺位，导致很多有条件开展的医院，因各种顾虑不愿开展临床细胞治疗。另一方面，很多不具备根本条件的医疗机构，随便开展根本没有后果评价、没有记载不良事件、没有跟踪随访，更无从谈起资料总结、学术交换和文章发表的所谓“干细胞治疗”，可谓是“有条件的不愿做，没条件的胡乱做”。

　　此外，把干细胞概念无穷放大，将细胞治疗中的几乎所有细胞都称为干细胞；把来自于流产胚胎的细胞误会为胚胎干细胞；对成熟和不成熟功效细胞安全性的毛病认知，误会细胞治疗的最重要作用机制等问题还非常广泛。相干部门应尽快出台技巧管理规范，补齐缺位的法律法规。同时，学术界自身也应厘清根本概念。

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　　我国首个国度级神经修复学学术组织成立

　　日前，中国医师协会神经修复学专业委员会成立，这是我国首个国度级神经修复学学术组织。

　　据懂得，专业委员会将推进树立神经修复学专科医师培训基地，以造就更多的神经修复学专业人才。同时将组织专家制订《单病种神经修复治疗指南》，勉励有条件的医院成立神经修复科或专业组。专业委员会还将通过树立神经细胞治疗网络登记体系，开展规范化治疗，启动神经修复学大批病例纵横向课题研讨。