原卫生部部长高强：医保好药都不报销

　　12月26日，第七届健康中国论坛在北京举办，主题是“医药健康产业：融会与新生”。原卫生部部长高强接连“吐槽”医改不完美之处。

　　高强以为医疗投入的方向有毛病。“2014年财政预算支配的卫生支出10071亿，2003年我刚到卫生部的时候，全国的财政卫生经费只有778亿，11年增加到10000多亿，但国度投那么多钱，怎么老百姓就没感到；问题在于政府的投入中，很少用于改造公立医院不合理的创收机制。”

　　以药补医的机制令医院收入减少了，但政府也没有相应的增长补贴，而是通过调剂医药服务收费尺度增长收入而填补，这种机制怎么能够有效的减轻群众的医药费用累赘呢？公立医院仍然实施自收自支的创收机制的情形下，如果政府拨款只用于改良医院的基本设施条件和购置大型装备，其成果只能是进一步加强医院的创收才能和程度，很可能进一步加重群众的医药费用累赘。

　　在医患抵触根源上，高强以为症结在于医院到现在还是一种功利创收的机制。“政府对医务人员的工资根本上是一分钱没有的，完整靠医疗服务卖药去挣钱的方法，挣得多发的多、挣得少发的少，这种机制是勉励医务人员去增长收入的，同时也导致了医疗费用累赘的加重，这种机制始终难以解决。我们有些部门保持的原则是办事不养人，我可以给钱买装备、建房子，但是我们不能保证你工资，你去服务创收发工资，这种机制是把我们的医务人员推到了群众好处的对峙面，这是导致医患冲突的一个非常主要的原因。既损害了群众好处，也损害了我们医务人员尊严和白衣战士的形象。”

　　对中国的慢性病防控工作，高强也以为不够“自动”，只会等病人上门。“心脑血管病、癌症、糖尿病、肾病、肝病等严重疾病仍然在威逼着人民的健康。2006年我在卫生部有一个调查，当年全国到各类医疗机构去就诊的人数是28亿人次，去年超过了60亿人次，这解释我们一些严重疾病的掌握还存在着不少的问题。过去叫“上工治未病、下工治已病”，解释预防疾病掌握的主要性。但我们现在卫生掌握系统预防掌握和疾病治疗是分别的，我们的疾病掌握人员大多是敷衍沾染病的流传，而对慢性病、常见病的流传没有太多有效的手腕。我们的医生大多数是坐诊看病，等病人上门，很少深刻到社区、家庭去调查、懂得疾病的风行趋势。这方面我们有很多的工作要做。”

　　在医保报销问题上，高强不满现有医保报销规定，越是进口的疗效好药越不报销。“我们的医保机构对于医疗服务行动的监视非常软弱，还对居民的健康权益却设置了种种的限制。比喻医保报销目录，越是贵重的药、越是进口的药物、越是一些疗效好的药，都不报销。医保部门只监管报销的费用，对群众自费的费用没有人管。如果我们的公立医院为了创收，就引诱老百姓多服用自费的药品和服务，群众的累赘怎么会减轻呢？凡是与治病救人有关的费用和服务都应当纳入到报销的规模。”