医院为啥要上医责险？

　　一问

　　医责险有啥用？

　　患方及时得到补偿，医院晋升服务质量

　　据媒体报道，近日，国度卫生计生委会同司法部、财政部、中国保监会、国度中医药管理局结合印发了《关于增强医疗义务保险工作的看法》，首次请求公立医疗机构实现应保尽保，多渠道预防和处置医疗纠纷。

　　国度卫生计生委医政医管局副局长郭燕红介绍，近年来，全国多地接连产生暴力伤医事件，引起社会强烈关注。

　　为此，国度卫生计生委会同有关部门推出了组合拳，一手严格打击涉医违法犯法的行动，一手加快完美医疗纠纷预防与处置的制度建设。

　　在打击涉医违法犯法方面，去年底启动为期一年的专项行为，依法严惩损害医患人身安全、捣乱正常医疗秩序的违法犯法运动，严格打击职业“医闹”。

　　今年4月，最高法、最高检、公安部、司法部和国度卫生计生委结合印发《关于依法惩处涉医违法犯法保护正常医疗秩序的看法》，明白6类涉医违法犯法运动的处分定罪根据。

　　同时，依照国务院专题会议请求，在借鉴处所实践经验的基本上，正在组织将《医疗事故处置条例》修正为《医疗纠纷预防与处置条例》。

　　在完美医疗纠纷预防与处置的制度系统上，健全“三调剂一保险”制度系统，即院内调剂、人民调剂、司法调剂、医疗风险分担机制相联合，树立医疗纠纷第三方处置和赔付机制。

　　“医疗风险分担机制的重要情势是医疗义务保险。”郭燕红表现，从国内外实践来看，应用保险手腕解决医疗义务赔偿问题，树立第三方赔偿的门路和渠道，有利于患方及时得到经济补偿。保险与医疗纠纷调解机制有效联合，将医疗纠纷处置从医疗机构内转移到医疗机构外，有利于保障医疗机构正常秩序。应用保险价钱杠杆的鼓励束缚作用，有利于增进医疗机构改变观念，进步医疗风险防备意识，晋升服务质量和管理程度。

　　二问

　　发展有何难处？

　　医疗机构参保率低，保险条款有待完美

　　2000年以来，山西、北京、上海、深圳等地已在陆续摸索推行医疗义务保险。

　　2013年， 6000多个二级以上医疗机构加入了医疗义务保险，占二级以上医疗机构总数的60%。

　　郭燕红指出，目前，各地医疗义务风险分担机制重要有三种情势。

　　医疗义务保险，即由医疗机构购置医疗义务保险，一旦产生医疗伤害义务事件，由保险公司代为赔付。

　　医疗风险互助金。福建、江苏等省的部分地市，由卫生计生行政部门组织辖区医疗机构结合设立医疗风险互助金，由医疗机构缴纳、存入指定账户，专款用于调剂后的赔付。

　　医疗意外险。医疗义务险赔付的前提是医院和医生有错误，对于没有医疗义务，不是因为医疗事故而是因为医学局限等原因涌现的医疗意外，部分医院摸索对风险高的手术，由患者购置保险，作为以上两种保险的弥补。

　　但是，医疗义务保险发展也面临艰苦。一是医疗机构加入医疗义务保险的积极性不高，保险笼罩面有待进一步扩展，参保率低，导致保险无法施展“大数法则”的作用；二是医疗义务保险险种设计有待进一步完美，医疗义务保险起步晚，由于缺乏既懂医学又懂保险精算的人员，保险费率的测算不准确，保险条款的设计有待完美；三是保险公司开展医疗义务保险工作存在服务不到位、理赔手续复杂等。

　　三问

　　下一步咋推广？

　　参保纳入考察系统，造就保险专业人才

　　郭燕红介绍，各地卫生计生行政部门要将医疗风险分担机制纳入“平安医院”考察系统，纳入医疗卫生体制改造考察系统。

　　进步医疗义务保险笼罩面。《看法》请求推进各类医疗机构特殊是公立医疗机构实现应保尽保。到2015年底前，全国三级公立医院参保率应该到达100%，二级公立医院参保率应该到达90%以上，积极勉励、引诱非公立医疗机构参保。

　　同时，进一步完美医疗义务保险合同、条款，科学合理厘定医疗义务保险费率。引进和造就专业技巧人才，做好风险管控和保险服务工作。适时依据医疗机构风险状态及风险特色进行保费浮动调剂和开发有针对性的保险产品，逐步扩展保障内容和规模，满足医疗机构多样化、多层次的保险需求。简化理赔程序，晋升服务才能和程度。

　　郭燕红强调，增强人民调剂和保险赔偿的连接。支撑保险机构提早、全程介入医疗纠纷处置工作，多渠道调解医疗纠纷，形成医疗纠纷调剂和保险理赔互为弥补的局势。健全调赔联合的工作机制，及时受理调剂，把医疗纠纷人民调剂协定作为保险公司的理赔根据。增强医疗机构、保险机构、第三方调剂机构的沟通，通过开展事前风险防备、事中督促检讨、事后调剂理赔等工作，防备和化解医疗纠纷。