医院不能当“过路财神”

　　（据人民日报）第二批城市公立医院综合改造试点日前启动。依据请求，公立医院撤消药品加成，实施药品零差率出售，医院靠卖药赚钱的日子即将画上句号。

　　许可公立医院卖药加成15%，本是补偿政府投入不足、保障医院正常运营之举。但在实行进程中，高价药因提成多获得更多青睐，部分医院的药品收入占领半壁江山，有的甚至高达60%－70%。在这种畸形的收入构造中，医院扮演的是“过路财神”角色。因为每卖100元的药，医院只能加成15元，大部分利润被药商赚走了。所以，公立医院撤消药品加成，目标就是让医生回归到治病救人的角色，而不是充任药品倾销员的角色。

　　撤消药品加成后，医生的价值必需在服务中体现。有个故事：一位德国电气工程师修理动员机，他先听了听，敲了敲动员机，然后画了一条线，告诉沿线打开，减少数匝线圈。问题解决了，收费1000美元。工程师说明说，画一条线1美元，理解在哪里画线999美元。医生的诊疗运动是知识、技巧、经验的结晶。而我国的医疗服务收费，往往只收了“画线”的钱，而理解“如何画线”的人的价值却被疏忽。

　　目前，我国公立医院的业务收入以药品、检讨收入为主，而真正体现医务人员劳务价值的技巧服务收入所占比重过低。也就是说技巧服务价钱偏低，而各种检讨、耗材价钱偏高。中医“望、闻、问、切”，只能有几元钱收入。而做上一个磁共振，可以赚七八百元。这样的价钱系统，自然会导致过度医疗屡禁不绝。因此，告别以药养医后，医院还在靠以械养医，药商的口袋换成了械商的口袋。

　　俗话说：上有政策，下有对策。很多医院为了保证医生的收入和医院的运行，往往优先采取利润更高的办法，而不是最符合患者好处的方法。急性心梗静脉溶栓应用率低就是很好的例证。急诊冠脉介入手术疗效优于静脉溶栓，但发病3小时之内两种治疗手腕疗效并无显著差别。由于前者手术费用至少是后者的10余倍，所以在各大医院派上大用处。2009年，我国同类人群中静脉溶栓应用率仅为英国的1/6。这无疑是一种很大的资源糟蹋。

　　医疗服务价钱的调剂看似是一件小事，却关系着医改的全局。撤消药品加成之后，政府应逐步进步医疗服务价钱，优化医疗机构收入构造，进步技巧服务收入所占比重，让医务人员的劳动价值得到充足体现。