叫停医师“走穴”或因权力无穴可走

　　今年7月底，深圳市卫人委将《深圳市医师多点自由执业实行细则》上报省卫生厅，该政策打破了医师执业地点不超过3个及须经所在医疗机构许可的限制。昨日有资讯称，广东省卫生厅赞成在深圳试点多点自由执业后，深圳方面赶在发文前忽然撤销了该计划。

　　事实上，深圳市这项许可公立医院执业医师自由“走穴”的改造计划，并没有进入实际实行，无论所假想的“利益”还是由此所给公立医院带来的弊病，都没有本质体现，但有一点显而易见，在各项保障和束缚制度均缺少树立和完美的情形下，无论进行改造的步子是大是小，都会造成必定的“阵痛”，而公立医院执业医生自由“走穴”，注定会伤害所在公立医院的好处，但细剖析一下，原因似乎还远非如此。

　　显然，让公立医院执业医生自由到其他公立或民营医院“走穴”，这如当地官方所剖析的那样，一方面患者可以不用到大医院排队就能看到名医，二是让市场为医生定价，增进医生通过进步医疗技巧，赚取更多合法好处。另外，以笔者看来，对改良医院广泛存在的以药养医、过度医疗、反复检讨等，以及缓解看病难、看病贵、为患者勤俭诊疗费用等诸多方面都有益处，但弊病显然也有很多。

　　能够有资历自由“走穴”的公立医院执业医师，并能够被很多民营医院争抢的“香饽饽”，必定本身就是公立医院的业务骨干，甚至不乏是公立医院的“台柱子”，在公立医院的岗位上，由于受到体制制度的制约，他们的付出与公立医院所给予的回报难成比例，而依附某些“灰色收入”既有风险又不稳固，他们能在公立医院站住脚，其中也有很多民营医院所不具备的因素，诸如装备资源方面，福利保障方面，业务研讨方面，尤其是公立医院的业务骨干，大多都或明或暗的兼职处所某些引导干部的“私人医生”，承担医院内部业务和外部“公关”的双重角色，如果许可这些业务骨干自由合法“走穴”，对公立医院而言则注定是百害而无一利，因此，这一计划在官方征求看法时，遭到各大公立医院“剧烈反对”，也并不让人觉得意外。

　　消除这些“主观因素”之外，客观上而言，许可公立医院执业医生自由“走穴”，我们还面临很多制度空白，公立医院执业医生的高业务素质，固然有自身的尽力，但与公立医院各种资源的供给和造就锤炼也是密不可分，医生到民营医院或小型公立医院“走穴”，除了所在医院担忧不能“随叫随到”之外，很可能还会趁机“挪用”本医院的装备资源，尤其让所在医院最不放心的是，出于个人好处衡量，不可避免会造成某些走穴医生会带走本属所在医院的“患者资源”，另外，“走穴”医生所在公立医院与走穴对象医院的收益如何“分成”，如何有效监视等等都缺少足够的制度保证，从好处的角度看，灵巧灵活的民营医院对公立医院医生的走穴势必会次“拥抱”态度，因为这一改造对于很多民营医院而言，几乎就是给他们“送钱”。

　　确切，深圳市筹划实行的这项许可公立医院执业医师自由“走穴”的改造计划，着实有些“操之过急”，缺少严密过细的斟酌，应该说许可执业医师自由“走穴”，着实能让某些既得好处群体“无穴可走”，是今后医疗卫生体制改造的方向，但必需要有完美的法规制度保障为前提，否则，不但会欲速而不达，可能还会适得其反，使得改造陷入迷途，尤其是这项改造除了对民营医院和老百姓患者有益之外，从基本上撼动了体制内医院和某些官员及各方面既得好处的“奶酪”，这些人为及客观因素障碍形成的壁垒不清除，强行推动可能更会“添乱”，由此来看，深圳市官方许可公立医院执业医师自由“走穴”的改造思路没有问题，方向也准确，叫停应视为权宜之计，官方须要做的是如何制订严密过细的计划，先从树立和完美制度开端，最终探索出一条既让医生自由“走穴”，又能实现“走穴”医生、公立、民营医院，百姓患者和政府等“多赢”的门路，再行全面推开。