H7N9禽流感疫情当前,只要病人发烧去医院,都会被请求到发热点诊就诊,该门诊患者增多,已成为筛查禽流感病例的主战场之一。各大医院的发热点诊运行得如何?哪些情形需初筛禽流感?4月19日—22日,《性命时报》记者前往各医院一探毕竟。
不同医院尺度不同
记者调查了北京军区总医院、北京朝阳医院、北京东直门医院、北京医院、北京朝阳区第二医院5家医院的发热点诊,发明各医院的防护级别、禽流感初筛尺度不尽雷同。
北京军区总医院:体温正常也筛
记者因发烧两天有感冒症状来到北京军区总医院急诊科,工作人员说如果发烧,必需去位于医院东南角的发热点诊就诊。挂完号进入发热点诊后,便看到“莫惊惶,要关注”的H7N9防控宣扬画。这里的医护人员均已佩戴N95口罩,戴上了橡胶手套,这顿时让记者觉得有些紧张。护士在递给记者体温计后,一一详细讯问了记者的姓名、接洽方法、家庭住址等信息,并细心讯问此前测过的最高体温、症状、周围人有无发烧、是否接触过活禽等。
体温计显示记者体温不到36度,属正常,且没有接触过活禽,也非禽类养殖、出售、宰杀、加工人员,近期也没有去过上海、南京等疫情较严重的地域。不过,接诊大夫还是开出了呼吸道病原检测(60元)、全血细胞剖析(20元)两张检验单。记者表现,既然体温正常,能否不做检讨?接诊大夫很严正地说:“现在是非常时代。一般发烧都是晚上烧,白天不烧。来了这里,你还是查一下为好。”交完费后,这位医生用棉棒在记者鼻腔蘸取了一点分泌物,放在一个比拇指略长的塑料管内送检。十几分钟后,成果显示是阴性,也就是说记者没有沾染禽流感病毒。
北京东直门医院:建议查血拍胸片
刚过北京东直门医院门口,记者就看到右侧平房上“发热挂号”、“发热筛查处”的醒目的识。“发热筛查处”的医护人员说,该院发热病人的就诊流程是,挂号后先到“发热筛查处”筛查,如果体温超过37.2度,建议要查血、拍胸片进行筛查,如果没查出问题,可以直接去门诊就诊。医护人员佩戴的是普通外科手术口罩,未穿隔离服。
北京朝阳医院:有其他症状才筛
一走进该院发热点诊,护士便给记者发了一个外科口罩,让记者测体温,并讯问了姓名、最高体温、有无禽类接触史等信息。医护人员采取的是普通防护。一位大夫告知记者,如果发烧患者有咳嗽、流鼻涕等症状,才有可能对他进行呼吸道分泌物检测初筛禽流感。他说:“这段时光筛查过一些病人,但都是阴性。”
随后,记者还调查了北京朝阳区第二医院、北京医院,两家医院的医护人员均称,发热后应去发热点诊就诊。北京医院发热点诊的医务人员也已佩戴N95口罩、穿防护服。
依据调查情形来看,各医院都有关于防控禽流感的宣扬画,发烧患者到发热点诊就诊的提醒显著,病人来了后会及时发放外科手术口罩,也有一套流程应对禽流感。记者还发明,来到发热点诊的患者,对禽流感多少有些担忧,有的说筛查一下更安心。
专家:有些筛查没必要
曾亲历“非典”救济的北京朝阳医院副院长童朝晖告知记者,现在还没有证据表明,H7N9能在人与人之间流传。因此,医护人员现在就佩戴N95口罩没有必要,普通的外科手术口罩即可。H7N9的检测也不是所有发热患者都要做,有症状的检测就可以,这并不会造成漏筛。
北京军区总医院发热点诊由该院急诊科管理,该科主任周荣斌向《性命时报》记者说明,医护人员之所以佩戴N95口罩、穿防护服,是因为该院此前涌现过2例临床症状与禽流感极为类似的病例,后经送检疾控中心证实分离为H1N1和H5N1病例。他表现,全国发热点诊的防护级别应当是一致的,平时普通外科手术口罩防护即可,但如果本院涌现高度类似病例,防护就应上一个级别,需戴N95口罩。这不仅为掩护医护人员,还为了严厉掌握医院成为沾染源。
他坦承,对体温正常的患者进行呼吸道病原检测没必要,解释医生对病人的筛查条件把握不严。如果病人没有风行病学史,建议发烧患者拍胸片也没必要,因为导致发烧的原因很多,胸片重要是查看患者肺部情形的。这两种方法都会加重患者经济压力和心理累赘,糟蹋医疗资源。
北京佑安医院沾染科主任吴昊告知《性命时报》记者,依据国度卫计委宣布的《人沾染H7N9禽流感诊疗计划》(2013第2版),禽流感患者的确诊有非常严厉的步骤,首先是患者涌现发烧、咳嗽等症状,然后综合是否有过禽类接触史等风行病学信息,决议是否要采集呼吸道标本进行“甲型流感病毒抗原筛查”(即本报记者在北京军区总医院接收的检测)。如果检测为阳性,且符合风行病学规律,则视为“疑似病例”,须要隔离。接下来须要做“核酸检测”,即患者呼吸道标本检测H7N9禽流感病毒核酸,如果仍为阳性,能力最终确诊为H7N9禽流感患者。
发热点诊有两个极端
周荣斌表现,由于很多沾染病的重要症状是发烧,发热点诊是自2003年“非典”之后长期设立的一个门诊,是预防风行性沾染疾病的主要前哨,对疫情防控极为主要。与10年前的“非典”相比,我国公共卫生体系和沾染病的防控才能都有极大提高,有才能及时筛查出禽流感。
不过,一位不愿泄漏姓名的发热点诊管理者告知记者,在禽流感疫情背景下,部分国内的发热点诊存在两个极端:一是走情势,风行病学问诊不详细,敷衍了事;一是防护过度,一些不用筛查的病人也筛查。这是目前亟须引起看重和转变的。
吴昊最后提示,只要涌现发烧、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状,应及时去医院就诊,并自动告知医生是否有过禽类接触史等症结信息。
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