依据沈阳市社会保障部门的规定,参保人员获得大额弥补医疗保险后,所产生的医疗费用直接在定点医疗机构结算,不须要个人垫付,承担大额弥补医疗保险的商业保险公司按月与定点医疗机构进行结算。根本医保支付到达年最高支付限额落后入大额弥补医疗保险时,根本医保规定的各等级医院的起付尺度、乙类药品及部分诊疗项目标个人先行自付比例,均下降50%,相干医疗费用由承担大额弥补医疗保险的商业保险公司按85%比例给予赔付,年最高赔付限额为10万元。
患肺动脉高压症且长期应用某类昂贵药物治疗的人群,本来自费购药部分的费用,也可由大额弥补医疗保险给予专项补偿,补偿比例为70%,年度最高补偿限额为5万元(不含大额弥补医疗保险赔付的10万元),其他特别病种和重大疾病的补偿方法另行制订。该规定从明年1月1日起履行,相干参保业务从今年9月1日开端办理。
(义务编纂:文慧)
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