北京同仁医院医生私带患者到民营医院做手术

　　一直以来，“医生走穴”并未因“涉嫌非法”而消逝。近日，网友郭某向中国网记者反应，北京同仁医院眼科专家私自将患者带到另一家民营医院做手术。

　　据郭先生介绍，2011年10月他涌现视网膜脱离，慕名来到北京同仁医院，门诊大夫马医生称床位紧张，将他介绍到北京市海淀区一所民营医院——华都亚太医院，许诺可以尽快住院，享受医保报销，到时马医生会亲自到这家医院为他做手术。

　　一周后，郭先生来到华都亚太医院的当天，同仁马医生收下了二千元红包后，立即为他实行了手术。让郭先生迷惑的是，马医生既没有在术前向他介绍手术计划，没有在术后住院期间来查房视察恢复情形。

　　出院结帐时，郭先生意外发明收费清单与复印病例上手术名称全都写错了，实际上他做的是更廉价的一种手术办法，两者的差价在5000元左右。事后，华都亚太医院承认手术办法有误，虚开了收费项目。

　　出院10天后，郭先生视网膜再次脱落，只好又找到马医生，住进了全体自费的同仁医院特需病房，进行第二次手术。经过两次手术，郭先生不但没有痊愈，反而被告诉成了青光眼，随时有失明的危险。

　　就马医生是否有权力带郭先生到华都亚太医院做手术一事，华都亚太医院表现，马医生并不具备在该院“多点执业”的资质，但可以过来做“会诊手术”。

　　但是，“会诊手术”这个说法成立的前提，是病人先来到手术所在医院挂号住院，由该医院出面邀请其他医院的医生过来实行手术。很显然，郭先生做的手术不是“会诊手术”。

　　因此，无论这是不是一起医疗事故，马医生带郭先生到华都亚太医院做手术都是非法的，并且华都亚太医院涉嫌讹诈医保费用。

　　当记者接洽到马医生与同仁医院时，二者表现，只接收法律诉讼门路解决此事，其他均无可告诉。

　　“走穴”、“会诊”埋下纠纷隐患

　　据悉，“医生走穴”大致分两种：一种是名医未经单位许可，私自到别的医院做手术挣外快；一种就是大医院的医生将本院病人带到小医院做手术。

　　目前我国的执业医师只能通过两种合法方法在其他单位从事诊疗运动，即外出会诊与多点执业。所以，不经单位允许的异地执业都是非法的。

　　一家民营医院的院长告知记者，外面请来的医生，往往看完病、做完手术就走，患者后期的治疗与视察得不到保障。如果涌现医疗事故，很难界定义务。

　　尽管现在有了医疗义务事故保险，但如果真的涌现医疗事故，患者会以为请过来的医生应当承担连带义务，这样的纠纷近年来层出不穷。因此，许多非公立医院更愿意选择“多点执业”的方法来邀请其他医院的医生进行医疗运动。

　　所谓“多点执业”，是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗运动，不包含医师外出会诊。2009年9月11日下发的《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》中明白指出，医师多点执业分为政府指令、院方医疗合作与自动受聘三类。其中，医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应该经所在单位和相干卫生行政部门同意。

　　依据卫生部2005年7月1日施行的《医师外出会诊管理暂行规定》，“医师外出会诊”是指医师经所在医疗机构同意，为其他医疗机构特定的患者开展执业规模内的诊疗运动。医师未经所在医疗机构同意，不得擅自外出会诊。

　　外出会诊为什么不属于多点执业？卫生部对此的说明为，医师多点执业要依照规定定时、定期进行，而医师外出会诊是应医疗机构邀请对特定病例进行诊疗的行动，具有随机性和临时性。对医师外出会诊行动，要依照《医师外出会诊管理暂行规定》进行管理。

　　多点执业有更加完美的监管机制，可以最大限度的掩护患者和医生的合法好处。不同的医疗机构之间在工作流程、质量掌握尺度上存在不同，内部的规章制度也不同。如果在多点执业的进程中涌现医疗事故，由医疗机构而不是医生来承担义务。

　　“多点执业”为何叫好不叫座

　　中国目前的状态是所有好的医生都在公立医院，如果一个医生可以在多个医疗机构执业，折衷医患供求之间的不平衡，这样的政策理应会得到医生和患者的欢迎，然而现实情形并非如此。

　　2011年3月1日，《北京市医师多点执业管理方法（试行）》正式实行。一年多过去，这项旨在推进医务人员合理流动的政策却没有受到预想的青睐，北京市签署多点执业合作意向书的执业医师寥寥无几。

　　据记者懂得，医师多点执业不仅在北京遇冷，在早一年试水的广东省，同样也遭到冷遇。据统计，在广东试点医师多点执业的一年多时光中，仅有100多名医生登记，而且均为同一体系内部多点执业。

　　表面上看，医师多点执业的利益是显而易见的。不但增长了优质服务的供给，还可以解决看病难的问题。多点执业能够给医生带来更多的报酬，调动医生的积极性，进步基层的医疗技巧程度，下降患者的费用。

　　那么问题的瓶颈涌现在哪里呢？对此，北京市卫生局工作人员称，医生多点执业首先必需要经第一执业地点单位赞成，然后能力到其他执业地点所在区的卫生局医政科登记备案。

　　也就是说，北京市的医生要实现多点执业，须要通过医生个人申请、所在医院赞成、卫生局登记注册三个必经步骤。

　　但是大医院愿望把好医生这样的优质医疗资源留在本单位。院长们担忧如果自己医院的专家都去多点执业，恐怕会对自己医院的科研、医疗、教学带来冲击。而且，医生享受医疗、养老等等福利也都是由第一执业单位供给的。

　　由此可见，医师多点执业是公立医院改造的一个主要部分，也是改造的一个阻力。所在医院的态度成为左右这个进程能否完成的症结。

（义务编纂：廖颖瑶）