宁波回应医院存内部药店：以药占比考核所致

　　宁波的吴女士反应，因为想要孩子，她的丈夫去宁波市第一医院泌尿外科检讨身材，医生给他开了900多块钱的药，三张处方中，有两张处方单上的药要到指定的药店买。宁波市第一医院副院长胡锡浩说，这位开具处方的正高职称的医生，把保健品开进了处方，还指定药店，违背规定，医院已经做出处置。

　　胡锡浩：通报批驳，停滞门诊处方一个月，扣他的个人奖金5000块，并且记载到医德档案的不良记载有一次。

　　记者在宁波调查发明，各大医院有不少病人拿着处方单，单子上盖有外配处方专用章，到外面的药店配药。胡锡浩副院长坦陈，医疗卫生主管部门对医院有几项严厉的考察指标，比如药占比，也就是药品收入占总收入的比例，就是考察的一项。正是这些指标的制约，价钱稍高的药品都得去药店买。

　　胡锡浩：比喻说，我们去年是48%，去年是45%，就是全部医院药品的收入只能占到45%，45%以上就扣绩效了，绩效得分就下降了。掌握药比是对的，实际上我们的初衷还是怎么服务好病人。

　　知情人士泄漏，医院既要完成各项考察指标，又不想让药品收入肥水流了外人田，除了原有药房，一些医院还在院内开起了药店，里面多数都是自费药。

　　知情人士：医院开的药是不会进医保药店，没有医保不能医保定点的，医保都定点了，它医院开的以后是什么目标呢？既然是自费药，给人家药店卖还不如我自己卖，我还可以得到一些必定的利润或者什么东西。

　　宁波市卫生局医政处处长高巍说，最先在医院内部开起药店的是李惠利医院。

　　高巍：最早有一家办的，当时办他也是斟酌有些药不是招标药，不能进的。病人他们都到外面去配，不便利，在邻近配一下，是这么斟酌的。

　　高巍处长也承认，在药占比等指标的压力下，一些医院自办药店，和原有药房是两套结算系统，自办药店里卖出的药不在考察规模内。

　　高巍：我们这里药比也请求越来越高啦，对它的考察力度也大了，省里边的规定三级医院你必需45%以下，他们就再去动头脑，动头脑应当从内部合理用药这一块去动头脑。

　　宁波部分医院既有药房又有药店治病之余配贵药

　　想方法、动头脑，就用上了开药店的方法。高巍处长明白，今年内，宁波市的医院自办药店要逐步撤消。

　　高巍：今年年内全体要关掉，今年医院药店还是不撤消的话，病人拿着这个处方到外面去配的，也盘算在药占比里边。

　　药品种类成千上万，以宁波市第一医院为例，一个三级甲等医院，药房里只有1200多种药，确定不能完整满足患者的用药需求。满足需求，完成考察，天平两端孰轻孰重，怎样能力合理统筹？宁波市卫生局医政处处长高巍表现，这是个逐步完美的进程，现在宁波市先让114种抗肿瘤和抗病毒药物进各大医院药房，这些药品病人急需，又得长期服用，以前医院不开这些药，是因为一开处方就会超标，从现在起，医院开出的这114种药物，不在药占比等考察规模内。

　　高巍：我们请求他全体要备齐，不让患者跑来跑去拿着药房到处去找药，医院可以进这个药，考察指标里边是不在内的，就是说药占比里不放进去。

　　在这些办法的基本上，宁波市愿望通过摸索按病种分类收费，来掌握医疗费用。所谓按病种分类收费，举例说，做扁桃体切除手术，卫生部门在测算核定之后，定出手术费的最高限额，超越部分由医院累赘。高巍处长说明，目前，白内障手术等3个病种在浙江省内实施按病种收费，宁波愿望纳入更多的病种。

　　高巍：我们是依据卫生部临床路径肯定的104个病种，联合我们宁波市各医院收治病人的情形，选择病种，第一步已经选了80多个，筛选以后，预备看看哪几个比拟符合我们宁波的情形，进行按病种收费，现在在做基本工作。比如说11年为准，11年全宁波市每家医院这个病种的总收费是多少，自付部分是多少，医保是多少，我们选择一个比拟适合的总费用，每一个病种，它的一个疗程里边，医保支付给医院多少，医院依据这个总的预算额，进行这个病种的治疗，超越医院支付。

　　医药分家是趋势，如何解决看病贵的难题，让病人的医药累赘真正降下来，该综合应用哪些办法，还是个长期性的课题。

（义务编纂：姚青）