全国仅有7.8万名全科医生 数量少素质偏低(图)

　　缺！四川新津县花源镇公立卫生院院长杨成告知记者，卫生院只有5名全科医生，实在太少了。

　　缺！山东省淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心主任董砚奉说，中心有全科医生9名，相对于服务的10万人口来说远远不够。

　　缺！上海市2010年度筹划招收300名全科住院医师进入培训项目，成果只招收到了144名。

　　缺！北京复兴医院月坛社区卫生服务中心主任杜雪平介绍，中心全科医生有40多名，但相对于13万服务人口及复杂的工作来说，数目还是少。

　　从西部落伍地域到东部发达地域，几乎所有基层医疗卫活力构都缺全科医生。卫生部供给的数据显示，我国注册的全科医生仅有7.8万名。而依照《国务院关于树立全科医生制度的指点看法》，到2020年要根本实现城乡每万名居民有2—3名及格的全科医生，也就是说届时将有30万—40万名全科医生。

　　中国科学院院士、中国医学科学院副院长曾益新指出，目前我国全科医生不仅仅是数目不足，具有医学本科学历并经过严厉全科训练的全科医生更是少之又少。

　　“中国的全科医生质量有待进步。”杜雪平说，即使在北京这样的特大城市，社区注册的全科医生整体质量都不高，更何况是全国其他地域。

　　记者调查发明，目前各地全科医生根本上是在岗简略培训几个月，而且起始学历较低，尤其是中西部地域往往是中专、大专学历的居多。

　　由于数目少、整体队伍素质偏低，社区涌现一个好大夫，往往会被居民热忱追捧。谢吉伯曾在英国做了15年的社区全科医生，2009年他选择到北京市东城区海运仓社区卫生服务站做医生。有时，服务站会挂出这样的牌子“英国医生，免费查脚”，很快一拨拨居民簇拥而至。社区居民单桂兰就是谢吉伯的忠诚“粉丝”之一，她愿望这样的大夫更多一些。

　　大批中专、大专甚至是没有学历的医生进入社区，导致社区医疗服务程度降低，无法获得老百姓的信赖，难以担当将大部分病人留在基层的作用

　　“有人以为全科医生是‘全能医生’，什么科都能看，什么手术都能做；有人以为他们是‘低能医生’，程度差，所以当不了专科医生。从老百姓到卫生体系业内人士，都存在认识不清的情形，没有从认识上高度看重全科医生的作用，没有给予相应的经济和社会位置，而这恰恰是造成我国全科医生数目少、素质低的重要原因。”曾益新说。

　　全科医师为何不受看重？上海复旦大学从属中山医院全科医学科副主任潘志刚剖析，以前我们对社区卫生服务认识不足，看重不够，造成大批中专、大专甚至是没有学历的医生进入社区卫生服务范畴，导致社区医疗服务程度降低，群众不信赖；全科医师的岗位职责不清、待遇低，也影响其位置。

　　另外，我国正处于高速发展期，对于高新技巧的崇敬也是造成全科医师不受看重的一个原因。发达国度也曾阅历过这个阶段，当时全科医师被以为是爬不上专科阶梯的二流医生。

　　还有一个方面的原因就是医疗资源散布不合理，三级医院占领过多医疗资源，居民在社区仅仅是开药，社区医生难以真正承担首诊义务，因此不被人认可。

　　“在国外，全科医生一般能到达医生总数的50%，其受看重水平甚至高于专科医生。”曾益新说，我国决议树立全科医生制度是一项革命性的举动，因为全科医生是一群社会精英，不比专科医生素质低，他们是能真正落实国度预防为主方针的人员，是解决看病难问题的症结，是增进社区协调和社会协调的主要基本。

　　据台湾联新国际团体总履行长张焕祯介绍，在台湾，80%的疾病在全科医生那里可以得到治疗，另有20%的病人须要经由全科医生转诊给其他专科医生做进一步诊治。

　　据张焕祯介绍，健康教导是全科医生的一项非常主要的工作。随着越来越多的城市迈入人口老龄化，往往会衍生许多严重的并发症，消耗的医疗成本十分惊人。以台湾为例，去年老年人口耗去台湾医疗资源的25%，其中大多都与慢性病并发重症疾病相干。我国内地60岁以上老龄人口已到达1.7亿，数目居世界第一，其消耗的医疗资源将更加惊人。

　　“过去以疾病治疗为主，当前则应当以医疗干涉或健康教导等方法来下降大众患病率，全科医生应当成为社区居民健康的守护者。”张焕祯说，中国内地目前的状态，犹如30年前台湾刚刚开端实施全科医生制度的情境。也就是说，离百姓有需求时第一选择是全科医生的目的，内地起码还有30年的路要走。

　　谢吉伯说，中国全科医生制度和英国的家庭医生制度雷同。该制度首先表示在医护的持续性，即医生与患者是长期的合伙关系，医生对患者具有长期义务。其次是医生由被动看病改为自动寻访。尤其是对慢性疾病的管理，医生不可以等病人，要去随访病人。第三是将治疗晋升到管理层面。疾病要管理而不是治疗，这对慢性疾病十分主要，不是医生开个药就完了。全科医生在医疗硬件设施不够充足的情形下，什么常见病都要看，挑衅性很大，更能体现人的发展价值。此外，全科医生强调团队概念，一个全科医生团队可能会由一名全科医生、一名护士、一名公共卫生服务医生组成。由多个专业人才组成的团队，共同参与到病人的长期健康管理中去。

　　症结在于建机制、给待遇，转变全科医生收入低、不受看重、前途不佳、难以实现自我价值等现状

　　“收入低，不被人看重，以及看不到未来的前途和远景，造成了中国全科医生的缺少，这是一个恶性循环。”张焕祯剖析当前全科医生存在的诸多问题时说。

　　江西省九江市永修县虬津镇中心卫生院副院长杨小勇工作10年了，2005年获得了执业医师资历，前两年加入了全科医生的培训。像这样的医生在当地属于人才，然而杨小勇感到全科和本来的内科没有太大差异，工资涨了一点，到达2400元左右，另外职称评定也不会被优先斟酌。

　　尹朝霞是一名研讨血汗管病的博士，去年底，她自动请求从复兴医院下到月坛社区卫生服务中心工作。“收入少了，但我不是奔着收入来的，而是奔着事业来的，愿望更能体现自我价值。”尹朝霞说。让她没想到的是，自己成了一个特例，别人见了她总会问：“你为什么要到社区做医生？大医院多好。”

　　杜雪平在15年前就到了社区卫生服务中心，这么多年来，她的最大感受是社区的医生几乎什么活儿都干，太杂太乱，定位不清楚，导致全科医生很辛劳，却不必定能有收入补偿其价值。

　　潘志刚剖析，首先，“社区根本功效服务包”缺乏具体内容，职责不清，全科医生经常在多个岗位之间轮转或者同时承担多个岗位的工作，因此，难以按岗位定工资尺度。其次，政府管理部门对全科医生的服务认识不足，以为基层的根本医疗服务就应当是低价钱。同时，社区卫生服务的规模、数目有限，即使实行收支两条线政策，全科医生的付出与收入仍然不成比例。

　　“上海这样的大都市以解决户口为招录条件都招不满人，除了社区医生位置不高以外，待遇低是非常主要的原因。表面上看，工资程度相差不大，但如果斟酌到奖金的话，社区医生平均薪资与医院专科医生平均程度相差就比拟大了。”潘志刚说。

　　“越是偏远基层地域，收入应当越高。我国城乡差距大，要吸引高程度的人才去工作，必需要树立完美的机制和制度。”曾益新说，好的待遇不仅是经济方面的，还应当包含非经济方面的，如福利、持续教导、子女教导等体系的制度。他说：“解决看病难的症结在于强基层，强基层的症结在于能人才，能人才的症结在于建机制，建机制的症结在于给待遇。”

　　曾益新说，瑞典全科医生收入是社会平均程度的2.2倍，在英国到达4.2倍，美国全科医生到达3.3—3.7倍。因此，他建议过渡阶段在每个基层医疗机构设立两个不占编制的“特聘全科医生”岗位，共计10万人。国度为这些岗位公开招聘医学本科毕业并在大医院接收了2年以上住院医生规范化培训的人员，再对其进行一年的全科强化训练，这样，明年就有产出，争夺3年内10万人全体到位，我们的基层人才队伍就可以大大增强了。除了绩效工资，中央给每人每年另外补助10万元，充裕地域处所政府还可以再增长补助。资金不是问题，即使10万人全体到位，中央财政投入每年须要约100亿元，但对于“强基层”可以起到症结而且是迅速的作用。

　　据悉，澳大利亚偏远地域全科医师平均薪资至少是在城市工作全科医师的4倍，重要由政府负责支付；在英国，政府通过一个独立的社区管理部门，依照协定替老百姓购置全科医师服务，以人头费补偿情势为主。

（义务编纂：陈韶鹏）