儿童医院拟发“输液券”受阻 控制输液仍需时间

　　新闻背景：一种叫做“尼美舒利”的儿童退烧药因为被曝不良反响，最近在业内引发“高烧”，并在部分地域被迫下架;昨天又有资讯称，该事件是竞争对手的幕后谋划，令本相越发扑朔迷离。“一个尼美舒利下架与否，并不是解决问题的症结。”记者在采访中发明，在苏州医卫界，对尼美舒利事件反响不一，但大家比拟一致的意见是，儿童用药安全确切到了一个必需引起高度小心的水平。

　　苏大从属儿童医院有过统计，目前该院的输液比例已经占到门急诊总量的50%以上——一半以上的就诊患儿都须要挂水，难怪医院门口的“小丫叉”总是卖得特殊好。每到风行性感冒高发季节，儿童医院的输液大厅更是黑压压一片。

　　但这样的情景并非医院所愿。儿童医院为了掌握输液比例，乃至解决令人头疼的“三素一汤”问题，曾在去年筹划推行“输液券”——无奈的是，该筹划由于种种客观因素，被迫流产。医院方面表现，虽然现在还不是掌握输液比例“最适合的时光”，但这个想法“必需实现”。

　　家长直接背着“小丫叉”上医院

　　三素一汤，“三素”是指抗生素、维生素、激素，“一汤”是指输液，这是当下业内对儿童用药不合理现象的一种戏谑，也是如实写照。“有的家长带孩子来医院看病，什么情形还不知道，就见他背着一个儿童输液杆，我们一看，就明确这家长已经做好了输液的预备。”苏大从属儿童医院呼吸科主任医师严永东告知记者，很多家长都信任输液“好得快”。

　　输液是否真的“好得快”?医生们都说不见得，严永东举例解释，如果是病毒沾染引起的发烧，补液和吃药的痊愈速度是差不多的，“有时候家长会说，怎么上次输液就有用呢?他不知道，上次可能是医生在输液里加了退烧药。 ”

　　据懂得，家长对于输液的盲目信任来自多方面的原因，有的孩子太小，无法吃药或者不肯吃药，家长只能等待输液治疗来奏效，而更多家长对于输液的信任，还受到了周边人群的影响。

　　医生对于输液的态度，也很庞杂。一位医生告知记者，只要是家长提出输液，一般他都会满足这个请求，“你们很难懂得现在的医患关系有多紧张，如果孩子病情康复慢一些，家长就会不满，甚至投诉，所以有时候过度治疗是在所难免。 ”

　　“输液券”目前还难以实现

　　“在医学上，静脉输液有非常严厉的适应指征，一般是在严重脱水、严重沾染、病情严重无法口服药物等情形下，才可以进行静脉输液。 ”苏大从属儿童医院药剂科主任王诚向记者说明，口服药物须要通过胃肠道这个屏障能力被身材接收，但输液直接进入血液，等于毫无屏障就能进入体内，接收快，也就更容易涌现不良反响——所以业内有个说法，“能口服药物尽量不要肌肉注射，能肌肉注射尽量不要静脉输液。 ”

　　在苏州周边，上海儿童医疗中心通过“输液券”来限制输液的做法，堪称范例。这家医疗机构的做法是，只给医生限定的输液额度，所以医生在开方时，必需严厉控制适应症，这里的输液比例一直能够掌握在20%左右。

　　苏大从属儿童医院也曾就“输液券”的可行性进行过多次院内讨论，但有临床医生提出反对，因为这个做法可能无法得到所有家长的懂得与支撑，反而会增长看病进程中的摩擦。目前，该筹划还处于“搁置”阶段，但王诚说，这样的做法总有一天会实现，因为家长也会慢慢认识到盲目输液的弊病。

　　合理用药仍是一个体系工程

　　“引起感冒的病原体重要是病毒，病毒容易变异，所以孩子对感冒一般没有免疫力。”王诚说，孩子患有病毒性感冒一般不须要马上服用抗生素，只要增强护理，多喝开水，恰当休息，还可以口服一些抗病毒的中成药，比如儿童医院的自制药剂“金蝉口服液”。

　　在儿童医院科教处处长吕海涛看来，合理用药是一个体系工程，医院反抗生素设定开方权限、推出两路服务患者的用药咨询热线67785108、18912770297，都是有益的尝试。为了防止抗生素滥用，医院规定住院医师只能开“一代”头孢，而主治医师能开到“二代”，副主任医师以上级别的医生能力开到“三代”，“在我们医院，高等别的抗生素只能用于重度沾染。 ”

　　用药热线由儿童医院药剂科的工作人员轮流负责解答，但他们通常只针对非处方药的应用进行指点，反抗生素药物的建议则更为郑重。

　　据悉，苏州卫生部门已将合理用药列为今年工作重点，一些大处方及大输液都是稽查重点，相干部门已经为此制订了检讨细则。

（义务编纂：姚青）