三甲医院每名患者须配固定护士 护工或被清退

　　卫生部请求今年全国三甲医院全面推动优质护理

　　擦身、洗头、剪指甲、喂饭……每天下午，是广州医学院第三从属医院重症孕产妇救治中心护士们最劳碌的时光。以往，这些活儿是护工或者病人家眷们做的，但自从推行了“无陪护病房”以来，给病人擦身、喂饭也成了护士们的“分内事”。

　　据懂得，依照卫生部近日出台的《医院实行优质护理服务工作尺度(试行)》请求，2011年所有三甲医院必需全面推动优质护理服务。“优质护理服务”的核心之一就是每名患者均有相对固定的义务护士对其全程、全面负责，包含为患者供给整体护理服务。

　　为何撤消护工？

　　护工不专业且管理凌乱，存安全隐患

　　市民周小姐的母亲近日忽然急性脑梗塞住院，为了找个护工照顾母亲，周小姐急逝世了。她告知记者，在社会上请的护工究竟是生疏人，完整不知道对方内情，很不放心。而且护工也不是学医的，操作上确定没有护士专业。“年底病床很紧张，护士基本忙不过来，家眷请护工也是无奈之举。”

　　南方医院护理部主任刘立捷接收采访时说，医院并不倡导患者家眷到社会上找护工来陪护，但这是家眷自愿行动，医院无法干预。刘立捷说，很多护工缺少专业的护理知识，无法为病人供给服务，甚至会使患者的病情加重。有时护工还会引发很多社会问题。患者家眷对所请的护工其实并不懂得内情，容易有安全隐患。此外，护工队伍缺少严厉监管，虽然大部分护工由公司组织起来培训并管理，但仍有不少“黑护工”， 不规范不专业，流动性大，质量无法保证。

　　探访“无陪护病房”

　　擦身、洗头全由护士负责，生涯护理做多了，护士和患者更像朋友

　　日前，记者走进了南方医院和广医三院的“无陪护病房”，亲身材验这种全新的护理模式。

　　记者视察：

　　护士几乎在病房扎根，人手也有所增长

　　“5床：洗头、6床：剪指甲……”在广医三院重症孕产妇救治中心护师赖峥菲的工作日志里，仔细地记载着每天须要给患者做的生涯护理内容。自从2010年5月在病区里试行“无陪护病房”以来，赖峥菲就几乎在病房里扎了根。“以前护士的工作根本上就是给病人打针、发药，这些工作做完，我们就可以回到护士站待命。”赖峥菲说，不过现在，要找赖峥菲就得到她负责的病房里去，因为她每天除了专业的护理工作外，还要给那里的三名病人做擦身、洗头等生涯护理。“即使病人可以自理，我们也会经常待在病房里，和她们聊聊天，稳固她们的情感。”

　　据懂得，为了推行无陪护病房，重症孕产妇救治中心专门增长了护士的人手，从本来的17人增长到了22人。记者在病区里根本上已看不到护工。正是因为生涯护理做多了，记者发明护士和患者之间的关系似乎更像朋友。

　　见微知著：

　　护士帮患者换衣，发明夺命征兆

　　据广医三院重症孕产妇救治中心护长罗太珍介绍，生涯护理其实并非人们想象中的擦身、洗头、喂饭这么简略，“护士和护工的最大差别，是护士接收过专业的护理训练，具备专业知识，可以做到见微知著，及时向医生报告。”

　　罗太珍给记者举了一个例子，上个月，一位护士给一名孕妇擦身，在碰到孕妇上腹部的时候，产妇突然间说“有点痛”。“这位护士由此联想到，这是一位孕期合并了高血压的孕妇，上腹部疼痛提醒她很可能涌现了胎盘早剥。”于是，护士马上向主管医生汇报。成果，经过B超检讨，果然是胎盘涌现了早期剥离，如不及时处置，有可能引发大出血，危及孕妇和胎儿的性命。

　　刘立捷也说，就拿喂病人吃饭来说，护工最多问下病人好不好吃，而护士在喂饭时则关注到病人的吞咽功效，由此断定病情。

　　疑问 老人要经常按摩、翻身、晒太阳，护士哪有那么多时光？

　　对于无陪护病房，市民有喜有忧。市民周小姐表现，由护士来照顾病人，专业性强，有利于病情的监控和跟踪，而且家眷可以省下请护工的费用。

　　但也有人担忧，医院里没有了护工，护士们忙不过来的话，病人会被冷落。李女士的父亲长期住院，他们家就请了一位护工。“护工每天会给老人按摩、翻身，还会定时推着轮椅带老人到花园漫步，这些琐事护士们有时光做吗？如果护工全面退出三甲医院，不能自理的病人，谁来喂他喝汤？谁来给他削水果？谁给他倒水喝？长期卧床的病人，躺在床上不运动，很容易肌肉萎缩，如果没有护工，谁给他翻身，谁来给按摩？病人腿脚不便，自己不能自主运动，就须要护工跟前跟后，推他到处走走。病房里空气差，如果经常呆在那里，呼吸不到新颖空气、晒不到太阳，确定不利于病情的好转。如果要让护士取代护工推老人出去，护士哪有那么多时光？她还要照料其他病人的啊！

　　对此，广州医学院第三从属医院院长赖永洪表现，推行无陪护病房是将护理工作回归到它的本源，是今后护理行业发展的方向。“不过现阶段，这种护理模式的推动确切还存在不少艰苦，人手不足是面临的最大问题。”

　　对于这一问题，广东省卫生厅副厅长廖新波也曾在博文《“无陪护”面临现实难题》中表现：“如果护士床位比达不到0.7:1，这种‘无陪护’病房几乎是不可能得到推广的。”但0.7:1，这意味着医院必需成倍增长护士。以广医三院重症孕产妇救治中心为例，尽管护士床位比已到达0.55:1，但距离0.7：1仍有相当距离。

　　收费太低 护士有牢骚

　　由于工作量大增，而护理费却很低，让不少护士感到自己的劳动价值没有得到体现。这使得无陪护病房在一些医院推行时遭到了不少护士的抵牾。

　　据懂得，按物价局尺度，目前三甲医院一级护理(要帮病人擦身、洗头、大小便和喂食等)的费用是12元/天；二级护理(病人根本能自理)的费用是8元/天。“现在到街边的理发店洗个头起码都要10元吧，但我们的护理工作一天做下来只能收12元，给病人洗头的话根本上就是免费的。”一名护士埋怨说。

　　前途 “助理护士”代替护工？

　　广州医学院第三从属医院院长赖永洪表现，为了应对这一情形，现在该医院通过院内调和，尽量减少加药、配药占用护士的时光。同时，无陪护病房也并非一个护工也不能有。“护工你照样可以请，但护工是‘陪而不护’，不许可担负护理工作，包含帮病人擦身、洗头、喂饭等。”南方医院护理部主任刘立捷强调。

　　在南方医院的某重症监护病房，本来的护工一律由“助理护士”所代替。这些助理护士都是护理专业的中专生，他们还不是正式护士，但因为是科班出生，可以在工作几年后再争夺“转正”。至于护理费的问题，记者懂得到，广东省的医疗机构护理收费尺度有望上调，但具体计划尚在讨论中。

（义务编纂：梁慧玲）