广州四个月内先后出台七项医保新政策 参保人员个人医疗费用总体累赘减轻近一成
11月1日,广州医保多项待遇尺度和个人医疗账户支付规模都将有调剂;下月起,参保人的医保卡全家人都可以应用。昨日,广州市人力资源和社会保障局召开新闻宣布会介绍调剂内容,同时颁布了将市本级、花都、番禺、从化和增城医保统一为市级兼顾区的时光表,从化将从11月1日起最先享受到市本级同等医保待遇。
住院费起付尺度调低
新规定将城镇职工根本医疗保险和城镇灵巧就业人员医疗保险参保人员每次住院根本医疗费用兼顾基金起付尺度下调20%。此外,患精力病的参保人在本市医疗保险指定精力病专科医院或精力病专科病区住院治疗产生的根本医疗费用,不设起付尺度。
有关专家剖析,下降兼顾金起付尺度,参保人住院医疗费个人累赘将减轻约2%,免除精力病参保人住院起付尺度费用,患精力病参保人个人累赘减轻约6%。
年度最高支付限额进步
据介绍,兼顾基金对参保人员住院、门诊特定项目和指定慢性病根本医疗费用年度累计最高支付限额尺度,由上年度本市单位职工年平均工资的4倍(181440元/年)进步为6倍(272160元/年)。进步兼顾金年度最高支付限额尺度后,患重病、大病参保人个人累赘减轻约10.35%。
以往统计数据显示,按4倍尺度盘算,广州超过这个尺度的参保人员只占0.23%,不足2000人。
该负责人说,广州再次进步兼顾金年度累计最高支付限额尺度后,加上最高15万元大病补贴,参保人可享受到最高42.2万多元的补贴。据他们预计,超越这条“保障线”的参保人员每年不足100人。
调剂个人先自付费比例
新政策还针对参保人员应用根本医疗保险乙类药品、特点诊疗项目及特别医疗材质,调剂了个人先自付费用的比例。
据介绍,下降乙类药品及项目费用个人先自付比例,参保人个人累赘减轻约5%。但广州市人社局相干专家剖析以为,实际上给参保人带来的累赘减轻远远不止这些,以一个约2万元的人造器官来盘算,本来个人先要支付1万元,现在只须要先支付4000元。
医保卡全家人都可以用
新政策规定,医保卡全家都可应用。参保人员可应用个人账户资金支付本人及家眷的以下费用:缴交社会医疗保险费,在本市医疗保险定点医疗机构就医产生的、属于个人累赘的医疗费用,在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用,在本市医疗保险定点零售药店购置药品及医疗用品的费用。
如何界定“家眷”?广州市人社局副局长郑玉华说,家眷由参保人自己确认,只须要凭参保人的医保卡、身份证同时来应用就可以了。
社保专家以为,此举将扩展个人账户资金支付规模,有利于充足施展个人账户节余资金的作用,减轻家庭成员缴纳社会保险费和当期医疗花费的经济累赘。
医保七项新政
惠及650万人
自今年7月以来,广州先后出台了七个医疗保险新政策,涉及五大类九个项目标医疗待遇,调剂规模广,增长指定慢性病病种和待遇,扩展门诊特定项目规模,进步有关待遇尺度及扩展个人医疗账户支付规模,不断完美笼罩城镇全部居民的医疗保险制度系统。
上述新政策惠及参保人数650万人以上,直接收益参保病人达300万人以上。新政策环绕进步医疗保险参保人医疗待遇程度、减轻参保人个人医疗费用累赘这一重点,参保人员个人医疗费用总体累赘减轻约8%。
新政策实行后,医保基金每年新增支出高达20.84亿元,基金当期结余率由36.2%降至14.5%,降低幅度达40.1%。
(实习编纂:陈华锦)
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