万元心脏支架遭滥用 遏制过度医疗成医改重要课

　　直径仅有2-4毫米、身价却动辄上万元的小小支架，最近遭受临床滥用的质疑。如何规范介入治疗这一技巧，杜绝心脏支架的滥用?如果遏制这一新的过度医疗现象?成为新医改废除看病贵的主要课题之一。

　　两年前，王娟老人因劳力型心绞痛到北京某大型医院就诊。医生建议在冠状动脉内安装支架，鉴于医生说的“病情非常危险”，她没有迟疑就行了手术。本认为就此彻底痊愈的她没有想到，仅仅一年之后，她的心脏再次出了问题，竟然是支架堵塞导致急性心肌梗塞!这时他才知道，一年前做支架手术时他的冠状动脉某一段仅仅狭小50%，是心绞痛中比拟轻的一种，药物治疗就能取得很好的后果，基本不用安装支架：那时候也挺盲目标，(医生)让安，我就安了，安了之后就有个思想累赘，走路也不敢走了，光怕那个东西跑了，安了以后也挺懊悔的。

　　调查发明，王娟老人的遭受并不是个例，而是一种颇为广泛的现象。近几年，我国心脏介入技巧应用呈井喷之势，卫生部今年首次披露数据显示，2009年，我国共实行心脏介入治疗约23万例，同比上涨30%。那么，这样一个增速背后是否也隐蔽着此类手术该做与不该做这样一个疑问呢?

　　山东某三级甲等医院心内科副主任医师高先生：个别的可放可不放的，有些大夫可能不必定做的那么到位，作为大夫也不能否定这一块。

　　高医生介绍，冠心病的治疗包含药物疗法、外科搭桥疗法和内科介入疗法三种传统办法。介入疗法也就是心脏支架手术并不庞杂，但是即使符合介入治疗的病人，心脏支架手术也不是一劳永逸的。

　　山东某三级甲等医院心内科副主任医师高先生：做完手术之后还要药物治疗，并且须要强化药物治疗，要不然它有可能在支架内再狭小，其他血管本来不须要放支架的病变有可能再加重。

　　既然有这样的风险，为什么有些医生还是会引诱本可以药物治疗的患者放支架呢?专家表现，心脏支架手术之所以猖狂，基本还是好处驱动。尽管支架的价钱已经大幅降低，从十年前3万多元一个，到现在国产支架降到1万元左右，但仍是医院“含金量”较高的项目，有很高的经济回报。

　　山东大学公共卫生学院教授徐凌中：现在有一块病人是没有必要做支架的，但是在医生的引诱下做了支架了，原来可以两个的，成果呢安了三个。一个三级医院，它的心内科的收入在，三四年前，就能占到百分之十一，这一块就是安支架的。

　　徐凌中介绍，如今的支架滥用现象说到底还是过度医疗的一种，大约有三成病人既可以做外科的搭桥手术，也可以做内科介入支架，但选择不同，可能导致费用相差数万元。要从基本上解决这一问题，仅靠卫生部门远远不够。

（实习编纂：陈振汉）

编纂点评：　　医院巧立名目收费，已经不是新颖事，连不必要的东西，也给你装上去，不能不说不负责啊，但是却负责过了头，是义务心使然，还是好处作怪？为什么现在医生的医德都缺失得这么严重？对症下药，是每一个医生的职责，但是夸张病情，开出不必要的药物和治疗办法，却成了常态，好像不这么做，就不是医生一样。现在笔者我是最怕去医院的，一怕候诊时光长，二怕围观人群，三怕病情被夸张，与其被医院折磨逝世，还不如省口吻自己去买药算了！——颖瑶