专家详解新医改方案 既要增加投入更要建立机制

　　新出台的医改计划，对政府如何增长投入，如何购置医疗服务并实施绩效考评，撤消药品加成后怎样对医院进行补助等方面做了明白规定。这些具体政策内容，对宽大人民群众的健康供给了哪些医疗保障，还有哪些方面须要进一步完美?有关专家就此谈了自己观点和意见。

　　既要增长投入更要树立机制

　　财政部科研所副所长、研讨员刘尚希：看病难和看病贵的问题，一直遭到社会各方面的批驳，抵触的焦点长期集中在政府医疗卫生投入不足上。确切，曾有一个时代政府对医疗卫生范畴的投入被疏忽了，这方面的投入低于政府支出的增加速度，与社会发展的请求不相适应。2003年以来，这种状态有了很大的转变。2003—2008年全国财政医疗卫生支出年均增加27.7%，这个增加速度是前所未有的。

　　医疗卫生服务的绩效重要体现在公民健康程度。就当前情形来看，就是要让宽大人民群众少得病，一旦有病，有处所去看病并看得起病。要做到这一点，仅仅有投入是远远不够的。人民群众要真正得到实惠，享受到满意的医疗卫生服务，还须要有一个良好的医疗卫生服务运行机制。这次医改的一大亮点，就是增长投入和机制建设有机联合起来了。只有在改变医疗卫活力构运行机制的基本上，政府卫生投入能力获得有意义的产出，即公民健康程度的进步。

　　撤消药品加成，终结“以药补医”

　　中国社会科学院研讨员余晖：长期以来，为解决公立医院发展建设经费不足和医疗服务价钱偏低的问题，政府推出了药品加成的政策，由此导致患者药品支出累赘过高和公立医疗机构“以药补医”的不良现象。为了扭转这一扭曲的鼓励机制，在这次的医改计划中，明白了撤消药品加成的政策取向。

　　对于基层医疗卫活力构，医改看法提出要改造药品加成政策，实施药品零差率出售。撤消药品加成后，基层医疗卫活力构的运行成本能够通过服务收费和政府补贴两个补偿渠道共同得到补偿，从而保证其正常运行，不再以药补医、以医补防。

　　对于公立医院，医改计划规定，今后公立医院要逐步撤消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过以下若干政策予以补偿：一是增设药事服务费。二是将调剂部分技巧服务收费尺度，使其真正反应医疗服务成本，体现医务人员的技巧和劳务价值。三是增长政府投入，重要对根本建设和装备购买、重点学科发展、符合国度规定的离退休人员费用、承担的公共卫生服务等义务以及政策性亏损给予补贴。

　　但是，撤消药品加成和增长政府投入的政策虽然有必定的后果，但这些政策并不能完整鼓励基层医疗卫活力构扩展服务规模和进步服务程度和质量，也无法完整杜绝公立医院多开处方持续追求增长药品收入的现象。还须要采用有针对性的办法，进一步完美医疗体制和机制。