流动人员医保转接将实施 仍存疑难

　　今年1月，人社部等三部委宣布了《流动就业人员医保转接接续暂行方法》(下简称《暂行方法》)，规定从今年7月1日起，参保职工不论“跳槽”到哪里，医保关系都可“带着走”。这个《暂行方法》一度让不少人高兴不已，认为医保终于能“无缝接续”了。然而，实行“大限”将至，业内专家却表现“很难做到”。

　　毕竟难在哪里?近日，记者访问我省相干部门，有关负责人以为，医保的参保缴费年限能否互认、兼顾基金转不转及转移比例是多少，这些症结性的问题没解决，即使到了实行“大限”，《暂行方法》仍可能只是一纸空文。

　　“细究这个方法，就可以发明很多本质性的东西没有落实。”省有关部门负责人表现，既然国度出了这个规定，处所必需想方设法解决，目前我省组织了一批专家到各地调研，重点研讨以下几个问题：一是参保职工中的哪部分人可以转接医保关系;二是怎么转接，除了个人账户外，兼顾基金要不要转，转多少;三是参保缴费年限各地能不能互认，怎么认;四是不同参保制度之间如何连接。

　　年限不互认

　　退休难享待遇

　　对于最低缴费年限，国度没有统一的政策规定，大部分地域规定是15年，但也有的处所规定是10年，或者20年。对于在各城市间转换工作的人员来说，尽管一直在加入职工医保，但如果缴费年限不互认，在每一个城市都未能到达当地规定须要累积的医保最低缴费年限，那么退休后就无法享受到应有的医保待遇。

　　兼顾基金未定

　　各地好处难平衡

　　业内专家指出，医保关系转接最症结的问题就是“兼顾基金”，然而《暂行方法》并未对兼顾基金作出任何解释，医保兼顾基金转不转，转移比例是多少，各方不得而知。先行半年的长三角地域(江、浙、皖三省)职工医保关系流转也卡在这里，转出容易转入难。

　　记者懂得到，目前全国各地的医保兼顾都是封锁式属地化管理，甚至在同一个城市不同区也有各自兼顾。而各个兼顾区的在岗职工平均工资不同，因此缴费基数就有差别。各个兼顾区都有自己的“大盘子”，现收现支，无法转移。参保者个人医疗费用通常随年纪而递增，而其在退休以后将不再缴纳医保基金，因此医保关系吸收地愿望得到转入人员以前的兼顾基金，以便从容支付其日益增加的医疗费用。另一方面，医疗保险互助共济作用有赖于“大数法则”，转出地必定想留下原参保人员的兼顾账户资金，把“盘子”做大。

　　多头管理

　　各类参保制度难连接

　　当参保人从无业的居民，改变为有固定工作的职工时，他从居民医保如何转接到职工医保?农民从农村到城里打工，单位为其办医保，那么他如何从新农合转接到职工医保?当他不再打工回到农村，又如何从职工医保转接成新农合?记者懂得到，这么问题如今仍是“老大难”，从国度到处所，均没有好的连接方法。

　　“目前，劳动保障部门承担了医保，卫生部门管理新型农村合作医疗，不仅医保资源部门分割、无法共享，还使得医保政策城乡多元、多头管理。”有业内专家表现，这种人为的“画地为牢”局势不改变，三种参保制度之间的“关卡”也就不好买通。

　　什么人都可转

　　转入地难“消化”

　　“医保关系不像养老保险关系，养老金一个月发放几千，根本是可以核算的。而一个白血病、骨髓移植，治疗费用动辄上百万，费用不可控。”省有关部门负责人对记者说，如果医保关系能自由转接，苏北地域的参保人一生大病，就立刻将医保关系转到医疗条件好、报销程度高的苏南，苏南确定吃不消。“试想一下，如果南京一下子有几名白血病患者转入治疗，或是众多老年参保人转过来，南京的医保基金还能吃得消吗?”该负责人表现，这些“非正常”的“跳槽者”，在转接医保关系时或将被“卡”。

　　不过，有关人士泄漏，将逐步从“正常流动就业的参保人员”做起，这些人身材条件好，是因工作变动而转移接续医保关系，对转入地的医保基金构不成风险。

　　专家建议，可以对不同年纪段的医疗费用支出情形进行精算，再据此肯定参保人员兼顾账户基金的地域散布比例。即兼顾账户里的钱，按必定比例，分给转出地和转入地。另外，先统一各地的政策尺度和医保待遇，再逐步实行兼顾基金的转移，是比拟可行的操作路径。

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（实习编纂：林子又）