云南医改意见：药事费医保“埋单”

　　昨天，(云南)省卫生厅网站公示了《云南省公立医院改造试点实行看法(征求看法稿)》以下简称《看法》，城市一级、部分二级医院应依据区域卫生计划改革为社区卫生服务机构;撤消药品加成后，通过增收药事服务费等办法来填补丧失，并把药事服务费纳入医保。

　　城市一、二级医院改社区医院

　　看法稿规定，设区的市级以上卫生行政(含中医药管理)部门根据各自职责，依照区域卫生计划和区域医疗机构设置计划请求，针对区域内居民医疗服务需求与经济发展程度，研讨制订本级政府负责举行公立医院的设置和发展计划，通过认真测算，明白各级各类公立医院的类别、数目、范围、布局、构造、功效定位和大型医疗装备配置尺度。

　　一、二级医疗机构重要供给常见病和多发病的诊疗、伤残康复、慢性病治疗等服务;三级医院重要从事急危重症和疑难病症的诊疗。要充足应用和优化配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源必需符合区域卫生计划。对部分公立医院，可有筹划、按步骤地迁建、整合、转型和改制等，推进公立医院构造布局的优化调剂。

　　城市一级、部分二级医院应依据区域卫生计划改革为社区卫生服务机构。在明白二级以上公立医院的功效定位、着力进步基层医疗卫活力构的服务才能和程度的同时，施展价钱、根本医疗保障支付政策等的引诱和调控作用，引诱一般诊疗下沉到基层。

　　此次公立医院改造省级肯定曲靖市为省级接洽的试点城市;省第三人民医院为省级综合改造试点单位。其他州(市)既可以申报为省级试点城市，也可以自行选择1—2所县以上公立医院作改造试点。

　　撤消药品加成 政府补助经费

　　逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补贴三个渠道改为服务收费和政府补贴两个渠道。服务收费和政府补贴所占比例依据国度有关规定，斟酌医院功效定位、医疗保障基金蒙受才能、本地财政才能、城乡居民收入程度和对价钱调剂的蒙受才能等因素合理肯定。

　　逐步撤消药品加成政策，对公立医院由此而减少的合理收入，采用增设药事服务费、调剂部分技巧服务收费尺度等办法，通过增长政府投入和医疗保障基金购置服务支付等门路予以补偿。药事服务费原则上依照药事服务成本，并综合斟酌社会蒙受才能等因素合理肯定，纳入根本医疗保障报销规模。

　　规范预约诊疗服务的流程和内容，推广晚间门诊和假日门诊、试行门诊弹性工作制，畅通急诊绿色通道，实施急慢病分治，改良入院、出院服务流程，改造医疗收费服务管理与医保结算服务管理等办法，尽力缩短病人等待时光，改良患者就医体验。进一步规范临床护理服务，实行整体护理和义务包干护理模式。

　　设专门机构管理公立医院

　　看法稿中提出，省人民政府负责举行承担疑难危重病症诊治、医学科研和教学综合功效的省级医学中心;县(市、区)级人民政府重要负责举行县级公立医院;其他公立医院均由设区的市级人民政府负责举行。

　　依照医疗服务监管职能与医疗机构举行职能离开的原则，推动政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院的统一管理。有条件的地域可以摸索设立专门机构，负责公立医院的资产管理、财务监管和医院重要负责人的聘请，树立调和、统一、高效的公立医院管理体制。

　　摸索第三方投资建院新模式

　　合理肯定公立医院功效、数目和范围。在区域卫生计划中，要将公立中医(民族医)纳入区域卫生计划，坚持公立中医(民族医)医院布局和构造合理。依照政事离开的原则，理顺政府行政部门和公立医院的关系，卫生行政部门要减少对公立医院具体事务的管理，把重要精神放在区域计划、行业监管和政策制订上。以管建离开为切入点，摸索成立医疗投资团体(或中心)等多种情势的第三方投资建设公立医院新模式，以加快公立医院建设发展步伐。

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（实习编纂：段德虎）