江苏职工医保报销比例超80% 产前检查费可报销

　　今年，(江苏)全省职工医保规定规模内的住院医疗费用报销比例平均到达80%以上，居民医保规定规模内的医疗费用报销比例到达60%，居民医保门诊兼顾全面树立并可报销产前检讨费……昨天下午，记者从江苏省医疗、生育保险工作座谈会上获悉，江苏今年将进步医疗保险、生育待遇保障程度，更加有效地保障参保人员病有所医、生有所保。

　　职工医保自付比例不超20%

　　去年底，江苏城镇医疗保障参保总人数到达3031万人，今年笼罩面还将扩展。省人力资源和社会保障厅副厅长陈励阳说，今年报销程度也会进步。依据目的筹划，2010年，全省职工医保规定规模内的住院医疗费用报销比例将达80%以上。这意味着，今年职工医保的个人医疗费规定规模内的部分要掌握在 20%以内。

　　所谓“规定规模内”，是指一个参保人员应用的药品、器材、服务项目等，都是医保目录内的，如果超越了就要自掏腰包。比如，职工医保参保人丁先生住院花了1万元，有8000元的药品、器材、服务项目属于医保目录内的，那么，这块的报销比例今年要达80%以上，即报销不能少于6400元。

　　居民医保门诊兼顾全面推开

　　目前，国度居民医保政策重要是保住院和门诊大病，不设个人账户，所以看个头疼发烧、拉肚子之类的门诊小病，费用只能“统筹”。记者懂得到，江苏省在这方面有所突破，自去年便开端推行门诊兼顾试点工作，重要分为两种方法，一种是门诊费用“个人包干”，即每年划出几十元进入个人账户，可以用于门诊所有消费，但用完就没有了;一种是实施“门诊兼顾”，即每人划出一部分钱，拨到社区医疗机构，去社区看病时，不限病种，按比例报销一部分，这一点跟职工医保看病报销相似。

　　陈励阳表现，今年居民医保规定规模内的医疗费用报销比例应到达60%。

　　另外，对于职工医保门诊兼顾，陈励阳说，有条件的地域摸索改造职工医保个人账户应用方法，实施兼顾共济的方法有效解决职工门诊医药费用累赘过重问题。比如镇江率先在全国出台新政，参保人员可用积聚的个人账户资金为自己或家人缴纳保费、支付医疗费用、抵冲个人支付、加入健康保护“套餐”等。

　　居民的产前检讨费也可报销

　　目前，生育保险是专门针对城镇企业职工的，没有工作但加入居民医保的人，生育费就要全体自掏腰包，这笔费用给很多家庭带来不小的累赘。去年下半年，人力资源和社会保障部就下发通知，请求各地将居民医保参保人住院分娩产生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付规模，开展门诊兼顾的地域，参保居民符合规定的产前检讨费用也将由医保基金报销。记者懂得到，今年南通、泰州已开展居民生育保障试点工作。

　　昨天的会上请求，已经开展门诊兼顾的地域，居民符合规定的产前检讨费用将由医保基金报销。

　　7月1日医保实现全国转接

　　去年底，人社部下发了《流动就业人员根本医疗保障关系转移接续暂行方法》，请求在7月1日实行。陈励阳说，省厅将选择部分地域调查研讨，形成江苏省关于流动就业人员医疗保险关系转移接续的方法，确保在7月1日前启动实行时医疗保险关系“转得出、接得上、可操作。”

　　记者懂得到，目前盐城已出台了相干方法，在关系转移办理程序上，既强调了参保缴费的持续性、及时性，也对办理时限给予必定的宽裕。

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（实习编纂：宋智兴）