天津严查医保欺诈 69名医师被亮“红牌”

　　天津市树立诚信系统，将不诚信医生和违规参保患者纳入监视处分规模。去年以来，已将81名医保义务医师、281名参保人员列入重点监控对象，暂停了69名违规医师的服务资历、253名参保患者的刷卡结算。讹诈骗保情节严重的,已移交司法部门追究刑事义务。

　　实行医疗保险制度，是解决群众看病难、看病贵问题的一剂良药。但在我国医保制度的实行进程中，少数定点医院和部分工作人员应用讹诈手腕，侵吞医保资金。造成医保制度医疗保险费用涌现支出增加过快，医保基金严重流失。

　　为此，天津市树立了遏止医保骗保行动的新型防备机制——医疗保险诚信系统。将不诚信医生和违规参保患者全体纳入监视处分规模。一方面，执业医师的守信情形由社保经办机构记入信用档案，涌现编造医疗文书或医学证明、不核实患者身份、不按病情应用贵重药品等行动,即视为不诚信，严重违规的，列入“黑名单”管理，重点跟踪监察。违规积分到达设定分值时，视为不诚信医生，1年内不准为参保患者供给医疗服务。

　　另一方面，被发明冒用他人参保证件看病购药,或将本人证件借给他人应用、与执业医师共同采用报销票据作假、处方作假等方法骗取医疗保险待遇等行动的参保人员，也将视为不诚信，列入“黑名单”管理，由社保经办机构进行重点跟踪监控。除追回违规骗取的医疗保险基金外，参保个人视违规情节,还可能受到停滞半年到1年享受医疗保险待遇的处分。

　　去年以来，天津市严厉查处养老金冒领和医疗保险讹诈骗保行动，将81名医保义务医师、281名参保人员列入重点监控对象，暂停了69名违规医师的服务资历、253名参保患者的刷卡结算。讹诈骗保情节严重的,已移交司法部门追究刑事义务，进一步进步了基金支付风险防控才能。

　　据悉，今年，天津市社保中心将加大稽查力度，通过加大举报嘉奖力度、医保反讹诈稽核力度等办法，确保社保基金安全。对于问题严重的医疗机构,中止服务协定，撤消服务资历;对于情节严重的违规骗保人员，移送司法机关追究刑事义务。

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（实习编纂：宋智兴）