吉林长春市参保居民社区门诊看病最高可报销4

　　今后长春城区参保居民要是有个头疼脑热，在门诊看病产生的费用也可以依据额度大小按比例报销了。昨日，记者从长春市人力资源和社会保障局获悉，《长春市城镇居民根本医疗保险社区门诊兼顾方法》(试行)将从今年4月1日起实施，通过依托社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫活力构，便利居民就医，下降医疗成本。2010年长春将在城区和开发区启动试点，2011年扩展试点到所有县(市)双阳区，笼罩所有参保居民。

　　报销尺度：

　　最高报销比例40%

　　此次实施的兼顾方法面向长春市本级加入城镇居民根本医疗保险的成年居民、中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民。参保大学生门诊医疗仍按原渠道解决，暂不加入门诊兼顾。居民医保医疗费用由“住院补偿、门诊大病补偿”扩展到所有普通疾病门诊均按比例补偿。

　　城镇居民根本医疗保险社区门诊兼顾基金按每人每年40元的尺度筹集，从各级财政缴费补贴资金中划入，门诊兼顾基金的筹资尺度，随今后财政补贴尺度的增长相应进步。

　　社区门诊医疗费用起付尺度统一为100元。参保居民一个年度内产生的符合吉林省根本医疗保险社区药品目录和诊疗项目目录的普通门诊医疗费用，成年居民医疗费用在100元以上500 元以下(含500元)的部分，补偿比例为30 %;中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民在100元以上500元以下(含500元)的部分，补偿比例为40%。参保居民产生的门诊大病医疗费用，仍按原方法进行补偿。

　　定点机构：

　　社区医疗机构为主

　　居民社区门诊兼顾基金保持以收定支、收支平衡的原则，单独列账，统一管理。社区门诊兼顾定点医疗机构以社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫活力构为主。承担居民社区门诊兼顾的定点社区卫生服务站(中心)要按居民社区门诊兼顾医疗服务尺度和请求供给及时、有效的医疗服务。

　　参保居民在社区定点医疗机构须持医疗保险卡就医购药，产生的医疗费用属于门诊兼顾基金支付的，由长春市医疗保险管理中心与门诊兼顾定点医疗机构结算;属于个人累赘部分的，由本人和定点医疗机构结算。

　　管理：

　　医保卡不得转借他人

　　社区门诊兼顾定点医疗机构应严厉履行长春市医疗保险有关政策，严厉审查门诊就医人员身份，为就医的参保患者填写《长春市城镇居民根本医疗保险社区门诊兼顾病历》及处方，要为门诊治疗参保患者树立门诊治疗档案，详细记载门诊治疗计划、处方以及治疗进程等材质，接收医疗保险管理部门的监视检讨，树立符合医疗保险规定的社区门诊兼顾医疗管理机构机制。

　　享受社区门诊兼顾治疗的参保人员应自觉遵照门诊兼顾治疗的有关规定，不得将医保卡转借他人享受门诊兼顾待遇。

　　另据悉，长春市已将慢性白血病、再生障碍性贫血、体系性红斑狼疮和帕金森氏综合症纳入城镇职工和居民根本医疗保险门诊特别疾病规模，其门诊医疗费用纳入兼顾基金支付规模，自2010年3月1日起实施，具体实行细则由长春市医疗保险管理中心负责制订。

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（实习编纂：冼雪明）