病危通知书不是想下就下它保护患者也保护医生

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　　患者进医院，可能轻而易举地收到让人心惊胆战的病危通知书。这是医院故意推辞义务，甚至是以此赚钱？

　　昨天，加入“两会”的几家大医院的人士均表现，虽然国度卫生部并没有明白对如何下病危通知进行统一规定，但病危通知也不是医生推辞义务的借口，并不是想下就下。一纸病危通知是对患者、家眷、医生三者的“立体”掩护，充任三者之间桥梁的作用，市民应当准确看待。

　　市政协委员、儿童医院副院长李秋以为，患者家眷对病危通知书的质疑，是医患抵触剧烈现状下，医患信息不对等的一种表示。另外，患者及家眷对医疗知识认识不高，对病危通知也形成了懂得上的偏差。以为下了病危，患者会见临逝世亡威逼；其次，费用将大大增长。

　　“其实，一纸病危通知只是一种医嘱，在家眷、医生、患者三者之间起到沟通作用。”李秋称，一是告知患者，病情严重，应积极配合医生；二是告诉家眷，患者病情状态，要有精确的认识；三是告诉交接班的医护人员，应对患者高度看重，尽量减少医疗事故。

　　“除坚持家眷、患者、医生之间的沟通外，在目前医患抵触突出时期，下病危也是医生对自己的一种掩护。”市儿童医院神经内科梁平主任坦言，现在医生的压力太大，稍不注意就会遭到家眷的疑惑。

　　他举例称，几年前，一患儿被诊断为胆道蛔虫，医生检讨时以为还会有并发其他疾病，但就是没有开病危医嘱，成果患儿6小时后突然逝世亡。家眷就以无病危通知书为由，通过各种手腕找医生的麻烦。

　　市人大代表、重庆市第五人民医院产科主任杨艳则表现，对如何下病危通知书，卫生部并没有明白进行统一规定，但任何一个执业医师都可以依据病人的病情变更、或病情向恶化方向发展时下病危通知书，这是执业资历赋予的权力。

　　“但病危通知书并非想下就下，必需依据病情发展进行。”杨艳称，病危通知书不会成为医生推辞义务的借口或“掩护伞”，如果在医疗行动中涌现错误或事故，患者可以封存病例起诉，医生就无法推辞义务。

　　“只要做好医患沟通，病人和家眷是会准确懂得的，才不会被吓倒。”市人大代表、市急救中心产科主任王芳表现，下病危通知书实际上是告诉家眷病人的疾病发展、恶化情形，让他们有足够的心理预备，是对病人和家眷负责。

　　病危通知集中大医院

　　记者调查发明，病危通知书有自己的本身特色，重要集中在大医院，而对基层医院来说，病重的不会来，来了也不敢收，一年开不出一张。

　　“从医20多年，我下的病危通知，可以用数以万计来形容。”市儿童医院神经内科梁平主任泄漏，凡是进入该科的患儿，大多病情严重，很多患儿其他医院不敢收治，进入儿童医院后，确定会收到一张病危通知书。

　　大坪医院创伤科脑外组著名手术专家何启元老教授称，尤其是脑、心肺等脏器手术，患者一上手术台，医生都会下达病危通知书，一旦病情稳固脱离性命危险了，才会停滞病危医嘱。如果要统计他从医40多年下达的病危通知书，可以用“惊人”二字来形容。

　　重医附二院沾染科张大志主任介绍，该科几乎收治了全市及西南片区的重症肝病患者，依照每月1000人次盘算，其中30%的患者都会因病情收到病危通知书，如此盘算，仅该科每年的开出的病危通知书数目就有4000张。

　　专家

　　这些疾病易下病危通知

　　大坪医院创伤科脑外组专家何启元介绍，在临床医学上，以下患者最易收到病危通知书。

　　老年人 很多老人有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈腐性疾病，一旦发病，病情变更快速。

　　婴幼儿 对于婴幼儿，特殊是高烧等疾病，发病快速，很可能引起肺部沾染等并发症。

　　车祸伤高处坠落伤 这些伤可能引起颅内、脏器等部位受损，一般随时光推移，病情逐步严重。

　　大出血 产妇及意外刀刺伤，一旦出血不止，就会导致心脏等功效衰竭。

　　身患多种疾病患者 这种患者一旦发病，很容易引起沾染等并发症，导致心肺等器官损伤，而危及性命。

　　市民

　　医生应当耐烦说明理由

　　“医生也应当懂得家眷的心理，既然家眷不懂，医生更应当耐烦说明。”市民周渝新称，几天前，他的父亲因气胸住院十多天，医院下达了病危通知书。他当时多次问讯病危的原因，但医生很不耐心地说明了一番，他还是不清晰。

　　江北区的陈女士也称，自己的丈夫心绞痛住院，医生下达了病危通知书，也是没有给她太多的原因，让她心里不踏实。

　　“既然医患抵触如此剧烈，就应当相互沟通、懂得。”记者采访中发明，多数市民愿望，在就医进程中，面对不懂得、有疑问的家眷，医生更应当耐烦一点。　

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（实习编纂：黄妍）