医生坚持开小处方 未完成指标遭医院倒扣钱

　　完不成指标 小处方医生遭扣两百元

　　医生大倒苦水，开小处方会涌现“喝西北风”的为难局势

　　“我是学医的，处方的大小不是症结问题，症结要对症下药，如果小处方勤俭了钱而治不了病，有什么用？”

　　“对症下药中的这个‘药’很有讲求，医生找钱的良心和程度都体现其中，这就看医生的程度和良心了”。

　　本报所报道的小处方医生所开的小处方都树立在以“针对具体病情看好病”的基本上，都是对症下药，那么其他医生为何开不出小处方？昨日，市内部分医院的医生大倒苦水。

　　医生不开小处方有苦衷

　　“不准拿走，我没有开过这个处方，你如果把这个处方颁布，全市的医生要骂逝世我。”昨下午，市内某社区卫生服务站，刚刚针对冠心病和高血压患者开出总额为4.65元处方的医生黄群（化名），在听说记者要将处方颁布后，立即语气陡变。“我不想被推到风口浪尖，医生全体开这样的处方，我们喝西北风啊？”黄群说。

　　黄群开出的这张处方包含硝苯地平、复方利血平。“如果说药品收入，这两种药可能就2到3毛钱。”黄群说出自己不愿颁布处方的难处。

　　医生奖金靠收支结余

　　黄群所在的社区卫生服务站运营模式如下：通过对公共卫生服务和根本医疗服务考察实现奖金的发放，即收支结余提奖。而黄群的收入由两部分构成：根本工资和考察奖，“如果都开小处方，社区卫生服务站的收入和支出将无法实现平衡。”黄群面露难色，上月因没有实现收支结余，她不仅没拿奖金，还倒欠卫生服务中心近200元。

　　“为保证正常运行，我们所开的处方重要的条件是依据患者病情，其次才是斟酌患者需求和药价。”以慢性支气管炎老患者为例，可应用青霉素输液治疗，价钱从20至200元不等；也可应用口服类药物头孢，价钱从1至20多元不等。医生在患者病情须要的基本上，建议其应用治疗方法，“治疗方法和药品的最终决议权在患者。”

　　医生谈小处方

　　期望高助推大处方

　　“其实，大处方、高价药的涌现，还有个主要原因被疏忽。”市内某大型医院内科负责人称，受现代都市快节奏影响，患者对医疗服务期望值太高，缩短病程就是一个具体表示。以感冒为例，治愈一般要一周左右，但不想延误工作的患者往往会提出“能不能让病好得快点”的请求，于是高价药就涌现在大处方中，当然病程也会有效缩短，“如果采取输高级药，3天左右就能到达后果。”

　　用药讲求循速渐进

　　“对症下药，能力避免大处方涌现。”巴南区李家沱社区卫生服务中心负责人以为，医生应遵守依据病情须要、循速渐进的用药原则，不能受其他因素影响，“一来就上高级药，患者确定蒙受不了。”

　　她说，大处方高级药要开，但须树立在患者病情须要的基本上。

　　大医院医生嫌诊疗费低

　　漆洪波是重医附一院产科主任，职称是正高、博导，他是市内著名产科专家。漆洪波说，患者要想找他看病，仅需花挂号费10元、诊疗费6.6元，“而为这16.6元，我可能要和患者‘吹半天’：讯问病情、检讨身材、诊断疾病、供给治疗和进行预防保健知识教导。你认为是贵还是廉价？”漆红波以为，便宜的诊疗收费，是所有大医院医生面临的最大问题。

　　医生通过处方药品提成、医疗器械检讨“开单费”增长部分收入，似乎也显得“合情合理”。

　　现状

　　大医院收入四成来自药品

　　“一个庞杂的颅内手术，7、8个人消耗6小时完成，可每人的收入只有百余元，这样便宜的收费，大处方怎能避免？”市内某三甲医院外科负责人谈起医生收入也是叫苦连天。

　　以药养医的医疗体制下，大处方才有其“合理”生存空间。西南医院医教部副主任周来新说，我市大型三甲医院平均药品收费占全院总收入的40%以上，平均每年至少有5000万元以上纯收入来自药品加成。周来新以为，我市已提出医改目的，但难点是政府的财政补贴，若补贴跟不上，在撤消药品加成后，医院保持正常运行就很艰苦，更谈不上保持优质医疗服务了，以药养医的问题也不能得到基本扭转，自然小处方也就难以现身了。

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（实习编纂：黄妍）