公立医院改革试点方案推迟 因补偿机制不到位

　　济南日报1月11日报道 本应当在2009年底出台的“公立医院改造试点计划”(下称“计划”)，现在在卫生部的日程上，不得不推迟——这一点，就连卫生部党组书记张茅亦不讳言。

　　全国不同地域的公立医院庞杂的权属关系以及随之而来的补偿机制不到位，是令“计划”不得不向后延期的重要原因。

　　补偿机制难定

　　2010年1月，很多处所卫生厅长是满怀愿望来到北京的，此时，是中央同意医改计划之后，卫生部召开的第一次全国卫生体系工作会议。这些厅长们信任，在这次会议上，医改中最为敏感的公立医院改造，卫生部应当提出明白的思路与计划，并且，他们愿望改造之后最为庞杂的公立医院补偿机制问题，也能在这次会议上有所明白。

　　然而，与会的卫生厅长们没有等来“计划”。一位与会人士告知记者，卫生部党组书记张茅向他们明白表现，原定在2009年底前出台的公立医院改造计划，由于在一些具体问题上仍未达成一致看法，已经搁浅。

　　处所卫生厅长们清晰，在所谓的“具体问题”中，公立医院的补偿机制就是其中之一。参会的湖北省卫生厅厅长焦红在会上说，“补偿的问题应当核算清晰，补偿应当到位”。

　　实际上，针对公立医院改造，处所卫生厅和中央政府在此问题上看法并不一致。

　　记者懂得到，大部分处所卫生厅愿望中央层面能出台明白的路线图和时光表，但是中央层面愿望处所卫生厅先摸着石头过河。“全国情形太庞杂，冀望卫生部出台非常具体的指点看法可能性不大。”1月7日，马鞍山市医疗团体总院长何少峰表现，而据一些曾经看到过“计划”草案的处所卫生厅官员们称，在草案中，亦没有明白的履行路径。

　　“市场化”之忧

　　既然政府补助始终不能明白，处所政府只有自谋前途，这让广东省卫生厅副厅长廖新波颇为担心，他在博客发文说，一些处所政府医院的公益性将难以得到保证，甚至被迫走上市场化的途径。记者的采访显示，这一隐忧并不完整过剩。“没有一个公立医院敢说政府投入够了。”何少峰说。马鞍山市成立了医疗团体，原来任职马鞍山市卫生局党委书记的何少峰担负了医疗团体总院长。何少峰以为，仅靠政府投入远远不够，“我们医院确定要讲效力，讲营利。”

　　北京的某区卫生局副局长告知记者，部属医院中央财政出的钱比拟多，市属和区属可能是同级财政出大头。“要是处所财政没钱呢，北京、上海等大城市并不用担忧没钱，地级市的医院基本拿不到充分的财政投入，怎么办，自己想方法。”何少峰说。

　　实际上，尽管中央层面的计划并未出台，各地的医改计划根本已经到了收尾阶段。很多处所成立了医管局之类的模式，其中成都和上海相似组织归属处所国资委。而北京医管局归属北京卫生局，比后者低半级。

　　前述北京某区的副局长告知记者，医管局树立后，各个院长职权大大加强，有独立的人事权和财务权，“会实施法人义务制，给他定目的，定义务，和国有企业法人有点相似。”

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（实习编纂：单文贤）