江苏规定社区医院只许开基本药物

　　扩展就业、增长收入、稳固房价、推进医改、推动户籍制度改造……明年，江苏百姓将迎来更多利好。

　　记者从12月27日-28日在南京召开的全省经济工作会议上懂得到，从今年“保增加”为重要义务，到明年“促改变”为发展重点，我省经济工作的安排有了政策思路的调剂，但没有变的是对“切实保障和改良民生”的强调。应对国际金融危机冲击取得显著成效、经济回升向好态势不断巩固的大背景下，江苏一方面加快改变经济发展方法，一方面进一步完美保障民生的各项制度，让百姓共享发展的结果。

　　社区医院只许开根本药物

　　首批37个县区明年2月全面实行

　　新医改计划启动半年来，多数老百姓总认为还是“雷声大雨点小”。医改的利益毕竟什么时候能力真正落到患者身上？本次经济工作会议上给出了时光表：明年2月，我省首批37个县区的社区医院将全面实行根本药物制度，看病的费用将真正降下来。

　　■社区医院 所有药品不赚1分钱

　　加入经济工作会议的省卫生厅厅长郭兴华，提及新医改即将落到实处，对自己的高兴之情并不加以掩盖。“快了，明年2月全省37个县、区的基层医疗机构会成为首批贯彻根本药物制度的地域，占全省社区卫生中心、乡镇卫生院的1/3，这些处所的老百姓会立即感受到去基层医疗机构看病费用大幅下降。”

　　看病费用降下来如何得到保证？郭兴华的说明解开了许多人的困惑：“第一个保证是招标，现在正在进行，我们招标价定得就很低；第二个保证是集中采购，全省统一采购配送后，中间的流通环节费用减掉了，这也挤去了药品价钱中的水分；第三个保证是应用，必需零差率，什么价钱进的，什么价钱卖出，医疗机构不准在药品上赚1分钱；第四个保证是市民在社区医院看病，要进步医保报销比例，即花钱更少。”

　　那么，如果这些社区医疗机构不开廉价药怎么办？对于老百姓担忧的药品“降价逝世”，郭兴华一点都不担忧，他告知记者，这个担忧是过剩的，因为从明年2月起，推动根本药物制度的社区卫生中心和乡镇卫生院将正式与药品利润“脱钩”，“只准进根本药物，不准进别的药品，也就是说只能开出根本药物”。

　　当然，要做到这些，财政补助必需跟上，郭兴华介绍，到昨天为止，首批37个县、区中有一半补助已经明白了，省政府本周还要开会，还有十几个处所全体要明白。

　　郭兴华告知记者，目前正在推动的根本药物制度建设，表面看起来是个药的问题，但实际上推动根本药物制度的进程就是对社区医院、乡镇卫生院实行全面的机制改造。继明年2月首批1/3的基层医疗机构改造到位后，明年底全省6成社区医院都要改到位。

　　他说，今年国度制订了一个根本药物目录，省里又追加了一部分，现在我省的根本药物一共是597种，在全国事最多的，也根本保证了患者在基层医疗机构看大部分常见病的用药所需。今后这批根本药物在基层医疗机构应用全体零差率，这使得过去占基层医疗机构收入70%的药品收入被一下子剥离了，这对于药品生产流通供给和基层医疗机构改造是牵一发而动全身的。什么价钱进来，什么价钱出去，医院在药品上不许有一分钱收入，切断了基层医疗机构与药品的好处关系，药开得再多也不能赚一分钱。

　　与此同时，财政对基层医疗机构的补助也绝不能搞成“大锅饭”性质，为了充足调动医疗卫生人员的积极性，进步服务质量，财政补助与事迹考察挂钩，事迹考察的内容重要就是服务的数目、质量，还有群众满意度，换句话来说，基层医疗机构只有尽力服务让群众满意了，能力拿到财政的钱。

　　■公立医院 药事服务费“确定很低”

　　新医改中，涉及到“深水区”的除了根本药物制度改造，还有就是公立医院改造，而且公立医院改造的难度远远大于基层医疗机构改造。

　　目前，国度定的思路是，下降药品价钱和装备检讨费用，同时恰当进步医疗服务收入，使医院从“卖药品”改变为靠“技巧”吃饭。省物价局、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅刚刚出台的《关于深化药品和医疗服务价钱改造的看法》也对此思路进行了明白，其中特殊提到了“药事服务费”。可是药事服务费毕竟怎么收，现在还没有定论。

　　“国度的指点看法还没有出台，我们要等国度的出来了才好定。”昨日，郭兴华在接收记者采访时这样表现，但他泄漏，“药事服务费确定会很低，因为药事服务费重要是依据药品在医院运行的成原来定的，必定水平上是为了体现医务人员的技巧劳务价值，所以很可能是按处方的必定比例来收，现在可以确定的是，这个新增的药事服务费，不会增长患者累赘。”

　　昨日郭兴华也向记者坦言，公立医院改造机制中最核心的一块补偿机制，目前仍没有定论。“这是因为，一方面要下降看病费用，一方面又不能打击医务人员工作积极性，所以这个计划必定得郑重地制订，这也是明年医改的重点内容之一。

　　那么根本药物制度会不会也在公立医院推动？郭兴华表现，暂时还不会。“根本药物无法满足公立医院的需求，所以并不合适在公立医院全面推开。”

　　采访中记者还懂得到，财政补偿将是今后公立医院运营的重要起源，正因此，在医改计划里，公立医院绝不会通过进步医疗服务收入来补偿药品降价的“丧失”——医改的最终目标还是使看病费用真正降下来，为大众供给公益性的、高质量的医疗服务。

　　■医保报销 社区就医多报销15%-25%

　　省人力资源和社会保障厅厅长徐郭平告知记者，作为医改的主要组成部分，明年，我省医保制度将进一步扩展笼罩面，全省160万在校大学生将被纳入居民医保。进步新型农村合作医疗补贴尺度，人均筹资补贴不低于120元，实际住院费用补偿比例到达45%以上。城镇职工和居民医保制度规定规模内医药费报销比例分离到达80%和60%。

　　在居民医保方面，我省请求，到2010年底，各地要全面实现门诊兼顾，即参保居民的门诊小病和符合规定的产前检讨费用也可用医保兼顾基金报销，在社区医院看病的报销比例将比大医院高出15%-25%。

　　明年，我省还将大力推行医疗救助，城乡最低生涯保障对象、农村五保对象、临时生涯救助对象中大重病患者、享受民政部门定期定量生涯补贴费的60年代精简退职职工、重点优抚对象、市县总工会核定的特困职工和符合救助条件的参核退役人员等7类艰苦群众，将全体入医保，参保费用重要由财政累赘。其诊疗费用，在享受根本医疗保险补偿后，由个人承担的医疗费用，还将获得不同比例的补贴。

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（实习编纂：黄妍）